《全身體格檢查》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 吞咽 動(dòng)作，反復(fù)檢查，用同法檢查甲狀腺的另一側(cè)。 雙手按壓胸廓的兩側(cè) ，檢查胸廓的彈性 ? 拇指按壓胸骨柄及胸骨體中、下部，了解有無壓痛 ? 胸廓的擴(kuò)張度：兩手掌及伸展的手指平放在胸廓前下部的對(duì)稱處， 左右拇指沿肋緣指向劍突，拇指尖在正中線的對(duì)稱部位，指尖 相距 2厘米 ，令被檢者作深呼吸進(jìn)行檢查 ? 語顫檢查胸壁兩側(cè)上、中、下三個(gè)部位，每處雙手作 一次交叉 18 肺部的叩診 ?間接叩診，板指與肋骨平行 ?從第一至第四肋間進(jìn)行 ?按 由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對(duì)稱 的原則先直接叩診后間接叩診 ?標(biāo)記時(shí)， 翻轉(zhuǎn)板指 ，取 板指中部 用記號(hào)筆標(biāo)記，計(jì)算肋間予以記錄。總共 7個(gè)點(diǎn) ?心臟的聽診順序?yàn)樾募獠? 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū) 22 囑被檢者坐起，充分暴露背部 23 背部胸廓運(yùn)動(dòng)與語顫的檢查 ?胸廓運(yùn)動(dòng)：兩拇指放在 第 10肋 水平后正中線的兩側(cè)，其余手指置于胸廓的兩側(cè)， 拇指 間距 2厘米 ，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛，囑被檢者作深呼吸以了解兩側(cè)是否對(duì)稱 ?用兩手放在 肩胛間區(qū)上、下、內(nèi)、外及肩胛下區(qū)對(duì)稱部位 檢查語顫，注意雙手交叉比較 24 肺尖的檢查及背部的叩診 ?檢查者 立于被檢者后面 ，用 指指 叩診，可先左側(cè)，后右側(cè)。 26 背部聽診 ?聽診有肩胛間區(qū)上下、左右共 4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下左右共 4個(gè)部位，總共為 1２ 個(gè)部位 ?語音震顫肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)和肩胛下區(qū)共4個(gè)點(diǎn) 對(duì)比檢查 27 腹壁的觸診 ?淺觸診：用近端手指的掌面輕觸 ?力度：下壓腹壁 １厘米 的深度 ?一般從 左下腹 開始，沿 逆時(shí)鐘方向至臍部結(jié)束 ?深觸診的手法與方向相同，僅力度加大，壓力為下壓腹壁 ２厘米以上 28 肝臟的觸診 ?多用雙手觸診 ?一般從 右髂窩 、若檢查左葉則從 臍部 開始，自下而上觸摸肝臟 ?以 右鎖骨中線、前正中線 為標(biāo)志線予以記錄 ?肝腫大，需要做肝頸靜脈反流征時(shí)，即用手掌壓迫右上腹 ３０－６０秒 ，觀察頸靜脈 29 Ｍｕｒｐｈｙ氏征 以左手掌平放在右季肋區(qū)下部，以 拇指指腹勾壓 腹直肌外緣與肋弓交界處，左手其余手指與肋骨垂直交叉，然后做深吸氣，若被檢者因疼痛而 突然中止吸氣 動(dòng)作， 為Ｍｕｒｐｈｙ征陽性 。 然后向右側(cè)移動(dòng)叩診 ，移動(dòng)不便時(shí)可改變指尖方向，繼續(xù)叩診直達(dá)濁音
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