臨床專業(yè)畢業(yè)論文--淺析我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策(編輯修改稿)
2025-02-14 15:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 攻醫(yī)院的事件[1]，醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)令人擔(dān)憂。2 醫(yī)患關(guān)系緊張帶來的不良影響醫(yī)患關(guān)系緊張會給社會各方面帶來不良的影響，主要有以下幾個方面：醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致 “醫(yī)鬧”等惡性暴力事件頻發(fā)，破壞醫(yī)療設(shè)備，干擾正常診療秩序，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)、社會聲譽(yù)、人才等多方面的損失。醫(yī)務(wù)人員在原本就任務(wù)重、壓力大的醫(yī)療崗位上，如果合法權(quán)益得不到保障，人身安全受到威脅，人格尊嚴(yán)受到侮辱，工作積極性將會被嚴(yán)重挫傷，甚至出現(xiàn)人才流失，長期來看將影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)情況下，醫(yī)務(wù)人員會采取防御性醫(yī)療行為[3]，即醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療訴訟而實(shí)施特殊醫(yī)療行為，比如，撒網(wǎng)式檢查，擴(kuò)大手術(shù)范圍，在履行手術(shù)簽字告知義務(wù)時夸大手術(shù)風(fēng)險，帶有推諉性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診，回避收治高危病人，回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī)療行為某種程度上可能會降低誤診率，但也造成了醫(yī)療開銷的增長，更多地，防御性醫(yī)療行為將嚴(yán)重?fù)p害患者的健康利益，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。 醫(yī)患關(guān)系長期緊張乃至對立將會增加社會不安定因素，影響社會穩(wěn)定。惡性暴力事件的頻發(fā)，已經(jīng)迫使部分醫(yī)院配備保安甚至增設(shè)警務(wù)室，導(dǎo)致人員開支增加。同時，醫(yī)患關(guān)系緊張使得醫(yī)學(xué)院校出現(xiàn)招生困難[5]。中國醫(yī)學(xué)會第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告顯示，近一半（%）的醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，%，%（%）[2]。醫(yī)學(xué)院校招生困難將對我國臨床醫(yī)學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而影響整個社會的進(jìn)步和發(fā)展。3 醫(yī)患關(guān)系緊張的原因 醫(yī)療服務(wù)提供方的原因 醫(yī)生與患者溝通不足醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一個領(lǐng)域，對于廣大患者來說，很難對深奧的醫(yī)學(xué)知識做出正確全面的理解，醫(yī)療活動的不確定性決定了其高風(fēng)險性，加上有些醫(yī)務(wù)人員為了爭取診治時間或以患者聽不懂為由，對病情解釋不清甚至缺少必要的解釋，人為增加醫(yī)患溝通難度。此外，目前醫(yī)療檢測手段越來越現(xiàn)代化、人性化，醫(yī)務(wù)分工越來越精細(xì)，醫(yī)生診治疾病、搜集病情資料不再重視與患者的直接接觸，而是依賴儀器的檢測、理化報告。這樣醫(yī)生只見病不見人，忽視了對患者生命的關(guān)愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫(yī)患情感交流減少，易產(chǎn)生醫(yī)患溝通不良，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張甚至發(fā)生暴力沖突[4]。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降“醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)觀念，要求醫(yī)務(wù)人員有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神，時刻以患者的利益為重，然而現(xiàn)在有些醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)不高，醫(yī)療觀念滯后，對工作缺乏熱情，對患者態(tài)度生硬，書寫病歷字跡不清、難以辨認(rèn)，向患者及其家屬交代病情、講解醫(yī)囑時不夠細(xì)致專心或者表達(dá)得不準(zhǔn)確，只考慮自身利益而開大處方、過度醫(yī)療等，這些都導(dǎo)致患者及其家屬的不滿和不信任，破壞醫(yī)患之間的良好關(guān)系。2011年3月3日，全國政協(xié)十一屆四次會議開幕之際全國政協(xié)委員、中國衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長許樹強(qiáng)接受中新社專訪時表示，中國60%以上的醫(yī)療糾紛時因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者服務(wù)態(tài)度引起的。 醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平問題醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)活動受到執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,護(hù)士條例,侵權(quán)責(zé)任法,醫(yī)師外出會診管理規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范等多種法律的約束、監(jiān)督與規(guī)范，但是不得不承認(rèn)醫(yī)務(wù)人員個體之間的醫(yī)療技術(shù)水平存在高低差異。面對相同的癥狀體征，不同的醫(yī)師可能會得出不同的診斷結(jié)果，其中不乏漏診、誤診情況，并以基層醫(yī)院尤為常見。此外，醫(yī)生是兼具經(jīng)驗(yàn)和高技術(shù)且需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，要肩負(fù)起生命的重托，需要長時間實(shí)踐積累和不斷的進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平存在問題與醫(yī)學(xué)專業(yè)招生范圍、教學(xué)資源、教學(xué)實(shí)踐更是有著密切的聯(lián)系，有媒體報道過“高分考生棄報醫(yī)學(xué)”等新聞消息，高素質(zhì)人才的過早流失，對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平的提高產(chǎn)生不利影響。 長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了患者向大城市大醫(yī)院的無序流動現(xiàn)象，醫(yī)院的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)更為明顯。2011年11月8日，《東南快報》報道了福州市第一醫(yī)院急診外科35歲男性醫(yī)生因過勞突發(fā)心臟病猝死的事件。中國醫(yī)生現(xiàn)狀 今年5月23日被曝光的深圳市兒童醫(yī)院“不能等就換醫(yī)院”的生硬告示背后是醫(yī)院的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，據(jù)悉，進(jìn)入5月份的20多天以來，該醫(yī)院日均接受患者4900人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過本來每日2000人次到2500人次的就診容量。此外，勞務(wù)技術(shù)價值太低令醫(yī)生們普遍感到不滿。中國的醫(yī)療服務(wù)價格20年基本沒變化，醫(yī)生成為最廉價的高級勞動力之一。在許多風(fēng)險大、難度高的手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手術(shù)器材的價格，甚至為零。醫(yī)務(wù)人員承受長時間的工作壓力卻得不到相應(yīng)回報，極易產(chǎn)生身心疲憊、缺乏成就感等職業(yè)倦怠的癥狀，導(dǎo)致其工作積極性下降，進(jìn)而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。 患者方面的原因
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