【正文】 兒童醫(yī)院“不能等就換醫(yī)院”的生硬告示背后是醫(yī)院的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，據(jù)悉，進(jìn)入5月份的20多天以來，該醫(yī)院日均接受患者4900人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過本來每日2000人次到2500人次的就診容量。中國的醫(yī)療服務(wù)價格20年基本沒變化，醫(yī)生成為最廉價的高級勞動力之一。醫(yī)務(wù)人員承受長時間的工作壓力卻得不到相應(yīng)回報，極易產(chǎn)生身心疲憊、缺乏成就感等職業(yè)倦怠的癥狀，導(dǎo)致其工作積極性下降，進(jìn)而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。 患者方面的原因 醫(yī)療知識認(rèn)知水平存在較大差異醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是專業(yè)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，民眾對于醫(yī)療知識的認(rèn)知水平受自身條件的限制，存在較大差異。 自我保護(hù)意識增強(qiáng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會生活的諸多變遷，醫(yī)患之間成為共同參與醫(yī)療決策和選擇的關(guān)系?；颊叩姆梢庾R增強(qiáng)，包括對平等的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、醫(yī)療資料獲取權(quán)和損失索賠權(quán)利的知曉，患者維權(quán)意識提高、法制觀念增強(qiáng)。 患者或其家屬心理失衡 醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產(chǎn)生憤怒、絕望、厭世、報復(fù)等不良情緒，這些情緒若得不到及時疏導(dǎo)或宣泄，加上醫(yī)療事故或意外帶來的患者經(jīng)濟(jì)方面的巨大壓力，患方極易產(chǎn)生攻擊性行為。根據(jù)心理學(xué)的從眾心理理論，其他患者及其家屬就會采取模仿行為， “醫(yī)鬧”現(xiàn)象就會出現(xiàn)增多的趨勢。新聞媒體對于社會輿論具有導(dǎo)向作用。然而，有些媒體工作者為了追求新聞效應(yīng)，對某些未經(jīng)專家鑒定的醫(yī)療糾紛進(jìn)行草率的帶有傾向性的發(fā)表，甚至失實報道[5]，影響了公眾對醫(yī)療糾紛的視聽和正確的判斷，使得指責(zé)醫(yī)師、同情患者的社會偏見加深，給廣大醫(yī)務(wù)工作者的心靈帶來嚴(yán)重的傷害。 法律法規(guī)方面的原因 我國在醫(yī)療方面的法律法規(guī)還不夠健全。醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性、專業(yè)性使得其不同于一般的治安案件，難以在很短時間內(nèi)判斷是非，公安部門處理醫(yī)療糾紛引發(fā)的爭端時處理乏力。這些法律大多只是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)工作人員的權(quán)利和義務(wù)作出了規(guī)范，而對醫(yī)患關(guān)系雙方之間的關(guān)系該如何界定沒有具體規(guī)定，沒有出現(xiàn)專門的醫(yī)患關(guān)系法律，由于有關(guān)醫(yī)患關(guān)系理論方面的認(rèn)識不統(tǒng)一，甚至不清晰，各地相繼出臺了有關(guān)的地方性規(guī)范法律文件，由此出現(xiàn)了更為混亂的立法和司法局面。雖然政府正在加強(qiáng)社會保障方面的建設(shè)與完善，進(jìn)行著新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案，財政也在加大投入，但是我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入仍然不足，醫(yī)療保障體系不健全，社會基本醫(yī)療保險覆蓋面有限，醫(yī)療費用又在逐年上升，患者“看病難、看病貴”的壓力在未來的一段時期內(nèi)不能得到消除，醫(yī)療責(zé)任賠償機(jī)制欠缺，相關(guān)監(jiān)督部門管理力度不夠。 醫(yī)療糾紛成因復(fù)雜，舉證、鑒定、賠償?shù)鹊龋恳粋€環(huán)節(jié)都可能成為一場拉鋸戰(zhàn)，而且鑒定費用、律師費用、食宿費用、誤工費用等開支也會讓許多想上法庭討說法者望而卻步，普通患者想通過正常渠道維護(hù)權(quán)益實際上是很難的事。 作為醫(yī)療鑒定主體的醫(yī)學(xué)會，仍由各醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成，走不出“親族鑒定”的怪圈，“官官相護(hù)”的擔(dān)心使很多患者對花費大量金錢和時間進(jìn)行的醫(yī)療鑒定心存憂慮[7]。醫(yī)患之間的不信任危機(jī)愈演愈烈，患方不相信醫(yī)方的解釋，大家都盼望著真正公正的第三方的介入。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體的溝通，以便使其進(jìn)行如實公正的報道。公眾可以參加醫(yī)療意外商業(yè)保險，盡量規(guī)避因治療費用過高而產(chǎn)生的不良情緒，改善醫(yī)患緊張關(guān)系。引導(dǎo)患者以正確的態(tài)度對待醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員，增強(qiáng)人們對我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的理解與支持，擔(dān)負(fù)起促進(jìn)公眾醫(yī)療知識普及、建立良好的醫(yī)患關(guān)系的橋梁作用。應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋范圍，提高醫(yī)療保險報銷比例，考慮大多數(shù)甚至全體社會成員的利益，健全基本藥物制度，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。重視疾病防御工作，重視社區(qū)服務(wù)和初級衛(wèi)生保健組織的建設(shè)，合理分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實保障社會成員的就醫(yī)需求。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，發(fā)生醫(yī)療糾紛有三種途徑進(jìn)行處理，即協(xié)商處理、行政調(diào)解和訴訟程序。此外，考慮適時引入醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。第三方在醫(yī)療糾紛調(diào)解中不為獨立的意思表示，在尊重雙方當(dāng)事人意思的前提下，以促成當(dāng)事人形成一致意思表示為目的，組織調(diào)解、促進(jìn)溝通、提出建議、見證協(xié)議。 健全相關(guān)法律法規(guī) 健全相關(guān)法律法規(guī)，建立統(tǒng)一完備的醫(yī)事法律體系。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動，將被依法嚴(yán)厲打擊[8]。因此健全相關(guān)法律法規(guī)，使得有法可依、確保有法必依，切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在進(jìn)一步的完善和發(fā)展中。我相信，在各方共同努力和協(xié)作下，我國定會重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時我還要感謝在我學(xué)習(xí)期間和寫作論文期間給我極大幫助的各位老師及朋友。11