胸肺體格檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-05 10:46 本頁面
【文章內容簡介】 甲亢、心功不 全、胸 水、氣胸。v 呼吸過緩 (12次 /分 )意義：鎮(zhèn)靜劑過量、麻醉劑過量、顱內壓升高等。 53肺 和 胸 膜 視診 呼吸頻率54肺 和 胸 膜 視診 呼吸頻率v 呼吸淺快 意義：腹水、肥胖、肺部疾病（肺炎、胸水、氣胸、肺氣腫等。v 深長慢呼吸（ Kussmauls呼吸）意義：見于尿毒癥，酮癥酸中毒等；v 深快呼吸意義：過度通氣、劇烈運動、情緒激動。55肺肺 和和 胸胸 膜膜 視診視診 呼吸節(jié)律呼吸節(jié)律1. 特點：不同呼吸深度的周期性變化，并與呼吸暫停交替出現(xiàn) .2. 淺慢 → 深快 → 淺慢 → 停3. 呼吸中樞興奮性降低 4. 常見：中樞系統(tǒng)疾病 , 某些中毒潮式呼吸 Cheyne—Stokes 呼吸56特點： 呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)，比較有規(guī)則，呼 吸每次深度相等 機制： 呼吸中樞興奮性降低 常見： 腦膜炎、顱內高壓、中毒、尿毒癥、臨終前肺肺 和和 胸胸 膜膜 視診視診 呼吸節(jié)律呼吸節(jié)律間停呼吸（ Biots呼吸）57正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸 見于：神經衰弱、精神緊張或抑制，多為功能性肺肺 和和 胸胸 膜膜 視診視診 呼吸節(jié)律呼吸節(jié)律58肺 和 胸 膜 觸診 胸廓擴張度216。胸廓擴張度 thoracicexpansion 目 的 : 方 法： 意 義： ?同望診 單：肺炎、結核、不張、胸膜炎 雙：肺氣腫、雙側胸膜炎、胸膜增厚、支氣管肺炎 59兩手置胸廓下面前側胸壁拇指指向劍突 前胸廓擴張度60 兩手置背部約第１０肋水平拇指與中線平行61：見于胸腔積液、氣胸、肺炎 肺不張等 ：見于肺氣腫 .支氣管炎等 臨床意義：62語顫 產生原理聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁引起共振正常： 成 兒，瘦 胖 右上 左上，右胸下 上63語 顫 Tactlefremitus手掌腹側手掌尺側64語 顫順 序 上 下 內 外65機制： 聲帶振動產生聲波 → 氣管 → 支氣管 → 肺泡 → 胸壁 正常： 成 兒，瘦 胖 右上 左上，右胸下 上語 顫66語顫 ↑ ： ① 肺實變 如大葉肺炎。 ② 肺內淺在大空洞 如肺結核、肺膿腫 語顫 ↓ ： ① 肺泡內含氣量過多；② 支氣管阻塞；③ 大量胸腔積液或氣胸；④ 胸膜高度增厚粘連；⑤ 胸壁皮下氣腫。語 顫 的 病 理 變 化67機制： 胸膜炎時，表面纖維蛋白沉著變粗糙，呼 吸時臟壁層發(fā)生摩擦可觸及，象皮革互相 摩擦的感覺 特點： 吸氣時觸及較明顯，胸廓下前側部更明顯 病因： 胸膜炎（干性） 胸 膜 摩 擦 感68肺 和 胸 膜 叩 診69 叩 診70叩 診 手 法直接叩診 ： 拳頭 指掌、手指并攏以指尖 71間接叩診 :l(1)左手中指做扳指 l(2)右手中指叩指錘 .叩擊左手中指第二指節(jié)前端 l(3)叩診時應以腕 .掌關節(jié)的活動為主 l(4)叩擊動作要靈活 .下迅速 .富有彈性 l(5)每次扣擊 2~3下 ,在同一部位可叩打 2~3次 72 上 下 內 外順順 序序732.注意事項 3.叩診的體位及順序PERCUSSIONONCHESTanterior74PERCUSSIONONCHESTposterior75216。 清音 216。 濁音 216。 實音216?！?過清音 216。 鼓音叩 診 音 分 類76清 音特點： 216。 呈中低音調，具有良好的持久性 216。 上 下，右上 左上77濁 音特點 : 叩診音較短，高調而不響亮 病因： 1. 肺組織含氣量減少的病變 肺 炎、結核、肺梗塞、肺廣泛纖維 化、肺不張等 2. 肺內不含氣的占位病變：腫瘤、 肺膿腫 3. 胸壁的病變 水腫、腫瘤等78實 音216。濁音的極端表現(xiàn) 216。胸腔積液79鼓 音216。空氣封閉于空腔中 216。音調較清音為高，強度中等而響亮 216。病因： 252。氣胸 252?？拷乇诘拇罂斩矗缈斩葱苑谓Y核、肺膿腫80過 清 音216。 較清音音調為低，有較深的回響，聲 音相對 較強，極易聽見，持久性良好 近似叩空盒子的聲響 216。 見于肺氣腫81正常叩診音 (1) 正常胸部有四種叩診音 (2) 正常肺部的叩診音及分布 :正常肺部的叩診音呈清音 ,肺組織合氣量的多少 .胸壁厚薄及鄰近器官均可影響叩診音 . 上比下濁 前胸 :右肺上部比左肺上部濁 ,左前 背比前濁 背部 : 背上部比背下部濁 右腋下部較濁 腋部 : 左腋前線下部 :為鼓音 (Traube區(qū) ) 8283肺部定界叩診 1. 肺上界一肺尖寬度 (1)檢查方法 :自斜方肌前緣中央部開始 ,先向外 .后向 內均標記從清音至濁音的那一點 ,清音帶的長度為 肺尖的寬度 . (2)正常值 :５ cm (3)意義 :縮小 :見于肺結核 增寬見于肺氣腫 2 .肺下界 (1)檢查方法及正常值 :平靜呼吸時 ,于鎖骨中線 .腋 中線 .肩胛線從上向
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1