胸肺體格檢查ppt課件(參考版)
2025-01-12 10:46本頁面
【正文】 143謝謝144。l 。聽：呼吸音消失141思考題l ？舉例說明異常呼吸運動的表現(xiàn)。濁音界下降觸：氣管移向健側(cè)，語顫減弱或消失 體征 —— 大量氣胸 嚴重病人出現(xiàn)呼吸困難，煩躁 呼吸困難252。胸痛252。癥狀252。鏡； 醫(yī)源性：胸腔穿刺、針灸、纖支 支氣管、肺部疾?。А⒎螝?病因：v概念：指胸膜腔內(nèi)積有氣體。實驗室檢查 ：抽取胸水。積液區(qū)上：管狀呼吸音、羊鳴音216。聽： 叩：濁或?qū)?，患?cè)心界叩不出，健側(cè)移位；觸：氣管偏向健側(cè)，語顫減弱或消失；視：患側(cè)飽滿，呼吸運動降低；體征 （少量積液可無體征） 呼吸困難：大、中量積液；及性質(zhì)不同而異癥狀 —— 依病因、積液量和速度 漏出液（心、腎、肝功能不全）滲出液（炎性、結(jié)核、腫瘤）分類：216。胸廓飽滿，呼吸運動下降觸：語顫降低，呼吸運動降低叩：過清音聽：雙肺滿布哮鳴音和 /或濕羅音135胸腔積液216。嚴重端坐位，出汗、紫紺呼氣性呼吸困難體征 —— 發(fā)作期視 緩解前常咯出痰液。發(fā)作性胸悶氣短、呼氣性呼吸困 誘因：接觸過敏原或感染因素； 多發(fā)生于青少年，常有家族史；133支氣管哮喘216。216。濕性羅音132支氣管哮喘216。心濁音界變小，肝濁音界下移；叩：過清音，肺下界下降，移動度降低； 視 ： 桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱； 體征 ；131慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫216。管腔狹窄、阻塞v 肺泡膨脹，過度充氣，彈力減退；v 支氣管粘膜充血、腫脹、萎縮、分泌物增加；v 病理、病理生理 早期不易重視，常發(fā)展并發(fā)肺氣腫。概念 ：聽覺語音增強 —— 耳語音、支 胸膜摸嚓音濕性羅音吸音??胸膜摩嚓感。局部：呼吸運動下降（患側(cè)）。煽動，呼吸困難，紫紺。127大葉性肺炎216。 呼吸困難 — 病變范圍大，呼吸運動關(guān)系 —( 針刺、放射 )，通氣血流比例失調(diào) PO2?；252。 伴頭痛、乏力、全身酸痛不適；252。 常起病急驟，多見青壯年；252。126大葉性肺炎216。216。 胸 膜 摩 镲 音123臨 床 意 義見于急性纖維素性胸膜炎，結(jié)核性胸膜炎早期，大葉肺炎累及胸膜，尿毒癥，胸膜腫瘤，124呼吸系統(tǒng)常見疾病 癥狀和體征125大葉性肺炎216。用聽診器聽及。小濕鳴音 支氣管炎或細支氣管炎120語音傳導（語音共振）機制： 囑患者發(fā) “ Yi” 長音，用聽診器在胸壁上 病理： 1. 語音傳導 ↑ 肺內(nèi)有實變或空洞 2. 語音傳導 ↓ 支氣管阻塞、胸腔積液、 積氣，胸膜增厚、胸壁病變、肺氣腫等 疾病 121 支氣管語音、胸語音、羊鳴音、耳鳴音 1. 支氣管語音 語音共振 ↑ ，伴語顫 ↑ ，叩濁，聞及病理性支氣管呼吸音。兩側(cè)肺底濕鳴 心衰所致肺淤血、支氣管肺炎 216。吸氣的中期，見于肺炎、支氣管炎116小 水 泡 音發(fā)生在細小支氣管中，多在吸氣后期出現(xiàn)，見于肺炎、支氣管炎117捻 發(fā) 音，頗似耳邊用 手指捻發(fā)的聲音 : 音調(diào)高 ，大小一致，深吸氣末聽及 咳嗽后不消失 ：老年人，長期臥床的病人 ：肺淤血、肺水腫初期；肺膨脹不全 肺實質(zhì)性炎變，初期肺結(jié)核、肺泡炎118捻 發(fā) 音 的 機 制細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉，當吸氣時被氣流沖開重新充氣而產(chǎn)生的聲音119濕 羅 音 的 臨 床 意 義216。 由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉， 當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆 裂音濕 羅 音1101. 斷續(xù)而短暫，一次即連續(xù)多個出現(xiàn) 2. 吸氣時或吸氣終末時較為明顯 3. 部位比較固定和局限 4. 大中小水泡音可同時存在 5. 咳嗽或排痰后可減輕或消失 濕 啰 音 的 特 點111coarsemediumfinecrepiti112Mech. of Moist Ralesbubble sounds crackles113按支氣管口徑的大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為 : 1. 捻發(fā)音 2. 細濕啰音 3. 中濕啰音 4. 粗濕啰音114大 水 泡 音產(chǎn)生于氣管，主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。sibilant1061. 持續(xù)時間較長 2. 帶樂音的呼吸附加音，音調(diào)較高 3. 吸氣及呼氣均可聞及，尤以呼氣時明顯 4. 部位不固定，易變性干 啰 音 特 點 exp insp 107干 啰 音 的 分 類 哨笛音 (Wheeze) 鼾音 (Sonorous) 音調(diào) 高 低 性質(zhì) 樂音性 鼾 聲 部位 較小的支氣管 氣管或主支氣管 或細支氣管108臨 床 意 義雙側(cè)性 :
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