胸肺體格檢查ppt課件-資料下載頁
2025-01-09 10:46本頁面
【正文】 癥狀和體征125大葉性肺炎216。病因 ：由肺炎雙球菌引起肺組織炎性病變，多呈葉段分布，近年來多不典型。216。病理 ：分三期：充血期、實變期（紅色肝變期和灰色肝變期）、消散期；可完全吸收，不留瘢痕 —— 能痊愈。126大葉性肺炎216。癥狀252。 常起病急驟，多見青壯年；252。 寒戰(zhàn)、高熱 39度，呈稽留熱；252。 伴頭痛、乏力、全身酸痛不適；252。 咳嗽、胸痛、咯鐵銹色痰 —— 含鐵血黃素252。 呼吸困難 — 病變范圍大，呼吸運動關(guān)系 —( 針刺、放射 )，通氣血流比例失調(diào) PO2?；252。 其他系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)、循環(huán)、消化等。127大葉性肺炎216。體征：視診：全身：急性熱病容，面潮紅，鼻翼 煽動，呼吸困難，紫紺。局部：呼吸運動下降（患側(cè)）。觸診：語顫增強，呼吸運動降低， 胸膜摩嚓感。叩診：濁音128大葉性肺炎聽診?肺泡呼吸音減弱?病理性支氣管呼吸音或混合呼 吸音?濕性羅音?胸膜摸嚓音?聽覺語音增強 —— 耳語音、支 氣管語音129慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫216。概念 ：是支氣管黏膜及其周圍組織非特異性炎癥。早期不易重視，常發(fā)展并發(fā)肺氣腫。130慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫216。病理、病理生理 v支氣管粘膜充血、腫脹、萎縮、分泌物增加；v 管壁平滑肌破壞，軟骨環(huán)塌陷；v 管腔狹窄、阻塞v 肺泡膨脹，過度充氣，彈力減退；v 通氣下降，殘氣增加，彌散障礙 —O2 ?CO2?；131慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫216。 癥狀 慢性咳、痰、喘 —— 因感染而加重。多見秋末、冬季、初春216。 體征 視 ： 桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱；觸：語顫降低，呼吸動度降低；叩：過清音，肺下界下降，移動度降低； 心濁音界變小，肝濁音界下移；聽：肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，散在干、 濕性羅音132支氣管哮喘216。概念：是一種常見的反復(fù)發(fā)作的 支氣管變態(tài)反應(yīng)性疾病。216。病理：發(fā)作時支氣管平滑肌痙攣， 粘膜充血，水腫分泌物增多，具有可逆性。133支氣管哮喘216。癥狀：多發(fā)生于青少年，常有家族史；誘因：接觸過敏原或感染因素； 發(fā)作性胸悶氣短、呼氣性呼吸困 難 。緩解前?？┏鎏狄?。134支氣管哮喘216。體征 —— 發(fā)作期視 ： 呼氣性呼吸困難嚴重端坐位，出汗、紫紺胸廓飽滿，呼吸運動下降觸：語顫降低，呼吸運動降低叩：過清音聽：雙肺滿布哮鳴音和 /或濕羅音135胸腔積液216。概念 ：即指胸膜的臟層和壁層之間積有較多的液體。216。分類：滲出液（炎性、結(jié)核、腫瘤）漏出液（心、腎、肝功能不全）136胸腔積液216。癥狀 —— 依病因、積液量和速度 及性質(zhì)不同而異胸痛：深呼吸加重呼吸困難：大、中量積液；高熱、乏力、頭痛等中毒癥狀。 137胸腔積液216。體征 （少量積液可無體征）大量胸水 視：患側(cè)飽滿，呼吸運動降低；觸：氣管偏向健側(cè)，語顫減弱或消失；叩：濁或?qū)?，患?cè)心界叩不出，健側(cè)移位；聽： 積液區(qū)：呼吸音降低或消失；積液區(qū)上：管狀呼吸音、羊鳴音216。 實驗室檢查 ：抽取胸水。138氣 胸216。概念：指胸膜腔內(nèi)積有氣體。216。病因：v外傷；v支氣管、肺部疾病（慢支、肺氣 腫、肺結(jié)核等 —— 自發(fā)性）；v醫(yī)源性：胸腔穿刺、針灸、纖支 鏡； 139氣 胸216。癥狀252。胸痛252。呼吸困難252。嚴重病人出現(xiàn)呼吸困難，煩躁 不安，大汗淋漓等140氣 胸216。體征 —— 大量氣胸 視：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或 消失觸：氣管移向健側(cè)，語顫減弱或消失 叩：鼓音，心界向健側(cè)移位，右側(cè)肝 濁音界下降聽：呼吸音消失141思考題l ？舉例說明異常呼吸運動的表現(xiàn)。l “ 三凹征 ” ？何謂呼氣性呼吸困難？l Kussmaul呼吸？ CheyneStokes呼吸、Biot/s呼吸各有何特點？l ？試舉例說明影響其增強或減弱的因素？l ？見于何種病理情況，各舉一例。l 。142思考題l ？各代表什么病理改變？l ？濕羅音與干羅音在產(chǎn)生的機理、特點方面有何區(qū)別？l ？l 、慢性阻塞性肺氣腫、胸腔積液、氣胸的陽性體征。143謝謝144
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