維持性透析高血壓的防治(編輯修改稿)
2025-02-04 02:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心臟收縮力度代償性增大 心肌 細(xì)胞增生 排列紊亂 纖維增加 心肌肥厚 高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚 高血壓與心力衰竭 ? 由于要長(zhǎng)期泵出高于正常的血壓，心臟會(huì)感到非常疲勞； ? 久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡 高血壓病與腦卒中 血管狹窄阻塞 腦梗塞 血管硬化出血 腦出血 高血壓 卒中 3540% 心肌梗塞 心衰 43% 2025% 血壓 控制 Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2022。321:40512. 降壓治療可以給你帶來(lái) …… 高血壓如何診斷 ? 非同日、 3次靜息血壓均超過(guò) 140/90mmHg ? 如何測(cè)量血壓：“三同一原則” ? 同一時(shí)間 ? 同一狀態(tài) ? 同一側(cè) 你還需做哪些檢查 一般檢查 血 、 尿常規(guī) 、 腎功能 、 血脂 、 血糖 、 電解質(zhì) 、 心電圖 、 胸片 、 超聲心動(dòng)圖 、 眼底改變 。 主要內(nèi)容 MHD高血壓癥狀 MHD高血壓與人工腎 MHD高血壓特點(diǎn)及病因 MHD:維持性透析 MHD高血壓的治療 MHD高血壓的治療 — 改善生活行為 戒焦躁、戒煙酒 控制水的攝入 限制鈉鹽攝入 控制磷的攝入 保持合理的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 控制鉀的攝入 什么是難治性高血壓 ? 概念 尿毒癥患者經(jīng)充分透析水分清除充分、恰當(dāng)，并足量聯(lián)合使用 3種或 3種以上降壓藥后仍高于 140/90mmHg，稱(chēng)為尿毒癥難治性高血壓。 我們?cè)撛趺崔k 主要內(nèi)容 MHD高血壓癥狀 MHD高血壓與人工腎 MHD高血壓特點(diǎn)及病因 MHD:維持性透析 MHD高血壓的治療 ? ADMA物質(zhì)小 ， 理論上透析后血漿中 ADMA水平可以下降 65%。 ? 但是 ， 透析器的實(shí)際清除率 明顯低于 理論清除率數(shù)值 ， 原因可能是： 與蛋白質(zhì)結(jié)合成大物質(zhì) 透析過(guò)程中有 ADMA的生成 非對(duì)稱(chēng)性二甲基精氨酸 (ADMA) 血液透析不能有效清除 ADMA 血液透析也不能有效清除腎素等物質(zhì) ? 腎素（ PRA） 分子量： 40000D ? 血管緊張素 Ⅱ （ Ang Ⅱ ） 分子量： D ? 醛固酮（ ALD） 分子量： 腎素不能被血液透析所清除 ,普通血液透析清除 Ang II能力有限 分子量太大 D：道爾頓
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