高血壓的防治與治療論(編輯修改稿)
2025-02-04 11:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中國高血壓指南 (CGH 2022 ) }4)} 仍缺乏系統(tǒng)的、綱領(lǐng)性的高血壓治療的核心原則 (CP。經(jīng)過大量文獻(xiàn)研究分析，作者總結(jié)了高血壓治療的七大原則 ((SeCP，包括 C6), (1早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、終身治療原則 。(2)長效、緩 (控 )釋制劑，平穩(wěn)控制血壓原則 。C3)小劑量聯(lián)合用藥原則 。C4)個體化、種族化治療原則 。C5)中西醫(yī)結(jié)合治療原則 。C6） 改善生活方式治療原則 。(7)增加依從性原則。該原則較國內(nèi)外高血壓指南原則更全面、更詳細(xì)，可在臨床推廣供醫(yī)生和高血壓患者遵守和應(yīng)用。 我國高血壓治 療策略的特點 現(xiàn)階段，我國高血壓治療原則的臨床應(yīng)用呈現(xiàn)如下特點 :(1)“全原則” :即高血壓患者的治療完全遵守核心原則 (CP。這主要取決于對高血壓治療原則有全面理解和掌握的心內(nèi)科或其它?？漆t(yī)生、患者及家屬的良好配合。 (2“無原則” :即高血壓患者的治療完全未遵守核心原則，表現(xiàn)為治療不及時、擅白選用降壓藥、降壓藥時服時停、降壓過快，單藥使用且一直是短效制劑、未定期監(jiān)測血壓、未根據(jù)病情個體化用藥、未聯(lián)合用活血化癖中成藥、日常生活不注意飲食、缺乏運動、隨意改變治療方案、無癥狀即停藥等等。 (3 )a部分原則” :即高血壓患 者的治療部分符合核心原則。目前，高血壓治療中“部分原則”治療的患者占大多數(shù)。 我國高血壓治療策略的“全原則”、“無原則”和“部分原則”的人群比例，主要取決于專科醫(yī)生對核心原則的掌握程度、是否對高血壓患者實施健康教育、是否干預(yù)生活方式、患者的依從性以及經(jīng)濟(jì)條件等。今后，高血壓治療應(yīng)徹底消滅“無原則”治療，提高“部分原則”治療、尤其是“全原則”治療人群比例。一方面要進(jìn)一步向基層醫(yī)生和全科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生或其它科專科醫(yī)生宣傳、推廣高血壓治療的核心原則 。另一方面，建議高血壓患者找專科醫(yī)生診治，住院患者找?？漆t(yī)生會診 。同時，加大健康教育力度，使高血壓知識得到普及。當(dāng)然，臨床醫(yī)生對高血壓指南的全面了解和掌握是非常重要和必不可少的。 雖然高血壓的發(fā)現(xiàn)只有短短 100多年的歷史，但它卻是困擾人類健康的常見病、高發(fā)病，成為人們無法擺脫的“無聲殺手”。 1957年來，我國高血壓治療策略經(jīng)歷了“無原則一部分原則一全原則”的發(fā)展，已經(jīng)從單純降壓治療向多藥物、多靶點、多途徑綜合治療與預(yù)防并重發(fā)展，實現(xiàn)了五大轉(zhuǎn)變。 從單藥治療向多藥聯(lián)合治療轉(zhuǎn)變我國高血壓治療從最初的少數(shù)兒種藥物 如復(fù)方降壓片、降壓 0號片、羅布麻片等，發(fā)展至今已有包括利尿劑、俘受體阻滯劑、 a受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI、血管緊張素受體阻滯劑 (angiotensin receptor Mockers, ARB ) ,鈣拮抗劑 (calcium channel Mocker, CCB)等六大類 100余種。此外，還有近年研制的新型降壓藥物。高血壓的藥物治療從 50 60年代的“套餐療法”， 7080年代的“序餐方法” (階梯方法 )，發(fā)展至 90年代以后的“白助餐療法”閉。完全實現(xiàn)了從單藥治療向多藥聯(lián)合治療轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)有較為合理聯(lián)合用藥包括 :常規(guī)聯(lián)合用藥，如 ACEI加利尿劑、 ARB加利尿劑、 CCB加俘受體阻滯劑、 CC
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