高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范實(shí)施(編輯修改稿)
2025-06-22 22:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ） ； 浙江省心腦血管病防治研究中心 ? 組織建檔人員； ? 調(diào)查及質(zhì)控培訓(xùn)； – 規(guī)范的身高、體重、腰圍和血壓測(cè)量技術(shù) – 填表說明培訓(xùn)，明確各項(xiàng)指標(biāo)定義 – 崗前考核評(píng)估： ? 體檢技能考核 ? 預(yù)填寫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和糾正信息 ? 高血壓診斷知識(shí)培訓(xùn) – 高危人群的診斷 – 高血壓的診斷 ? 血壓水平（排除白大衣高血壓，檢出隱蔽性高血壓） ? 危險(xiǎn)因素的檢出 ? 臨床合并癥的診斷 第二階段 ： 建檔階段 浙江省心腦血管病防治研究中心 第二階段 ： 建檔階段 ?開展建檔 、 調(diào)查工作 ?資料錄入 ?撰寫本地區(qū)人群健康狀況 、 高血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析報(bào)告 浙江省心腦血管病防治研究中心 第三階段 ： 綜合干預(yù)階段 長(zhǎng)期 ?制定有針對(duì)性的綜合干預(yù)計(jì)劃及實(shí)施方案； ?組建疾病管理團(tuán)隊(duì)：按 1： 1500人群配備疾病干預(yù)管理團(tuán)隊(duì) ， 由社區(qū)醫(yī)生 、 健康管理師 、社區(qū)公衛(wèi)人員 、 患者及患者家屬組成； 浙江省心腦血管病防治研究中心 第三階段 ： 綜合干預(yù)階段 ? 培訓(xùn)： – 不同人群的隨訪內(nèi)容、健康教育內(nèi)容 – 血壓分級(jí)、高血壓危險(xiǎn)分層的標(biāo)準(zhǔn) – 高血壓分級(jí)管理的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容 – 雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和管理 – 高血壓的非藥物、藥物治療管理 – 監(jiān)測(cè)管理： ? 管理人口 ? 危險(xiǎn)因素 ? 急性事件 ? 高血壓管理效果 浙江省心腦血管病防治研究中心 第三階段 ： 綜合干預(yù)階段 ?具體實(shí)施 發(fā)放體檢結(jié)果及個(gè)體化的干預(yù)處方 分級(jí)隨訪
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