醫(yī)療質(zhì)量管理辦法解讀(編輯修改稿)
2025-02-04 01:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作； ? （三）制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和具體落實措施； ? （四）定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施； ? （五）對本科室醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范、標準、診療常規(guī)及指南的培訓和宣傳教育； ? （六）按照有關要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關信息。 ? 第十三條 各級衛(wèi)生計生行政部門和 醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮專業(yè)人員在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的作用 。 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 ? 第十四條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，堅持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利， 履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。 ? 第十五條 醫(yī)務人員應當恪守職業(yè)道德，認真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律法規(guī)、規(guī)范、標準和本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 ? 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 ? 第十六條 醫(yī)療機構(gòu)應當按照核準登記的診療科目執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生技術人員開展診療活動應當依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì) , 醫(yī)療機構(gòu)人力資源配備應當滿足臨床工作需要。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關法律法規(guī)、規(guī)范、標準要求，使用經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材開展診療活動。 ? 醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療技術應當與其功能任務和技術能力相適應，按照國家關于醫(yī)療技術和手術管理有關規(guī)定， 加強醫(yī)療技術臨床應用管理。 ? 第十七條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。 ? 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 ? 第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強藥學部門建設和藥事質(zhì)量管理，提升臨床藥學服務能力，推行 臨床藥師制 ，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點評、藥學監(jiān)護等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預防和治療疾病用藥應當遵循 安全、有效、經(jīng)濟 的合理用藥原則， 尊重患者對藥品使用的知情權(quán) 。 ? 第十九條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強護理質(zhì)量管理，完善并實施護理相關工作制度、技術規(guī)范和護理指南；加強護理隊伍建設，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護理質(zhì)量。 ? 第二十條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)技科室的質(zhì)量管理， 建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質(zhì)量管理制度，加強室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評價工作，促進臨床檢查檢驗結(jié)果互認。 ? 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 ? 第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)應當完善門急診管理制度，規(guī)范門急診質(zhì)量管理， 加強門急診專業(yè)人員和技術力量配備 ，優(yōu)化門急診服務流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 并把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務人員的重要內(nèi)容。 ? 第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風險監(jiān)測、預警以及多部門協(xié)同干預機制 ，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓和教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度。 ? 第二十三條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強病歷質(zhì)量管理，建立并實施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書寫 客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 。 ? 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 ? 第二十四條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員開展診療活動，應當 遵循患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密。 ? 第二十五條 醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療服務，應當符合國家關于中醫(yī)診療、技術、藥事等管理的有關規(guī)定，加強中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理。 第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進 ? 第二十六條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立本機構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格按照衛(wèi)生計生行政部門和質(zhì)控組織關于醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作的有關要求，積極配合質(zhì)控組織開展工作，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關要求，向衛(wèi)生計生行政部門或者質(zhì)控組織及時、準確地報送本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全相關數(shù)據(jù)信息。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應當熟練運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價 ，根據(jù)衛(wèi)生計生行政部門或者質(zhì)控組織發(fā)布的質(zhì)控指標和標準完善本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關指標體系，及時收集相關信息， 形成本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎數(shù)據(jù) 。 ? 第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進 ? 第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)應當 加強臨床專科服務能力建設 ，重視?？茀f(xié)同發(fā)展，制訂專科建設發(fā)展規(guī)劃并組織實施，推行“以患者為中心、以疾病為鏈條”的多學科診療模式 。加強繼續(xù)醫(yī)學教育，重視人才培養(yǎng)、臨床技術創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高?？婆R床服務能力與水平。 ? 第二十八條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強 單病種質(zhì)量管理與控制工作 ，建立本機構(gòu)單病種管理的指標體系，制訂單病種醫(yī)療質(zhì)量參考標準，促進醫(yī)療質(zhì)量精細化管理。
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