【文章內(nèi)容簡介】 、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進行動態(tài)監(jiān)控。特別警惕“三個重點”的醫(yī)療安全防范，重點部門、重要崗位如急診科、重癥監(jiān)護室等；重點（關鍵）環(huán)節(jié)如危重病人管理、圍手術期病人管理、有創(chuàng)診療操作等；重要崗位如臨床值班、三級醫(yī)師查房等醫(yī)院要采取督導檢查、落實制度等多種方式保障重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點崗位醫(yī)療質(zhì)量安全。重點做好三大重點工作（①建立新的醫(yī)療質(zhì)量考核體系，②合理檢查，③合理用藥。）抓好四個重要環(huán)節(jié)（①進一步提高急診質(zhì)量，②進一步提高手術質(zhì)量，③進一步提高醫(yī)技質(zhì)量，④進一步提高病歷質(zhì)量。）加強四個層次管理（①抓好住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓和管理，②加強主治醫(yī)師的管理、④充分發(fā)揮三級查房督導團的作用，⑤加強高年資醫(yī)師的管理）。通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。六、切實加強醫(yī)療技術規(guī)范管理完善醫(yī)療技術準入、應用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術意外處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術在我院應用。嚴格審核與新開展的醫(yī)療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。新開展的醫(yī)療技術，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度門診部醫(yī)務人員應做到“一切以病人為中心”，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，對事跡突出并在報刊上報道的給予獎勵100元。嚴格執(zhí)行門診病人首診醫(yī)生負責制，凡推諉病人，造成病人漏診、誤診，引起醫(yī)療糾紛者視情節(jié)罰款200500元或后果自負。對劃錯價、發(fā)錯藥、打錯針等差錯事故而未造成嚴重后果的經(jīng)核實每例罰款50元，如造成了后果的視情節(jié)進行考評,由考評會決定罰款金額,凡杜絕差錯發(fā)生,挽回經(jīng)濟損失的報考評會給予表揚和獎勵。對本院有床位和能做的檢查項目而介紹病人到外院去住院或檢查的，以舉報核實為準，每一例罰款100元。凡開人情假、人情診斷證明書者，每例罰款50元，造成了糾紛等后果者加倍罰款。誤送、誤接、遺失病人檢驗標本，使病人找不到結(jié)果，延誤病人治療者、照片、超聲、檢驗發(fā)錯報告者或左右位置等做錯者，每例罰款50100元。嚴格遵守勞動紀律，門診各診室、各窗口必須按時開窗，病房醫(yī)生出任?？崎T診，應準時到門診接診病人，不得先查房，再來門診，凡遲到、早退、中途脫崗5分鐘者，每次扣5元,每增加5分鐘加扣5元,依此類推；遲到、脫崗30分鐘以上者，按曠工對待，扣發(fā)一個月獎金勞務費。各科上班前必須簽到，全年堅持簽到的科室年終獎勵200元。對每次堅持早上班、晚下班，對病人服務態(tài)度好，醫(yī)療質(zhì)量高的醫(yī)生給予表揚和獎勵。定期檢查門診病歷和處方、檢查單,合格率達100%，分別獎勵50元，不合格者每份罰款10元。特檢單（如CT、B超、X片、病理等）每份20元。1要耐心、細心地接診每一個病人,讓病人了解其診療方案，對敷衍、冷落病人引起投訴的罰款100元。1凡因服務質(zhì)量和服務態(tài)度不好受到病人投訴的罰款100元。1全年無差錯、無投訴調(diào)查滿意度達到95%以上的科室，年終給予評比獎第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理辦法與考核評價醫(yī)療質(zhì)量管理辦法與考核評價制度一、目的通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平、管理水平不斷發(fā)展。二、目標逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。三、健全質(zhì)量管理及考核組織成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由業(yè)務副院長負責，醫(yī)務科、護理部、院感辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、病案的質(zhì)量實行全面管理。成立醫(yī)療業(yè)務及醫(yī)療事故鑒定領導小組，負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。健全二級質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組，由院長擔任組長，分管院長擔任副組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。建立病案管理組、藥事委員會、醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。四、健全規(guī)章制度制定以崗位責任制為內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程。重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級管理制度、術前病例討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范與管理制度、交、接班制度、臨床用血審核制度雙向轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)患溝通制度、處方書寫制度、護理“三查七對”制度、知情告知制度、健康教育制度等。醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。健全醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、增強法律意識和質(zhì)量意識嚴格實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理