醫(yī)藥衛(wèi)生]基本藥物制度實施問題(編輯修改稿)
2025-02-04 01:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 各地各級政府高度重視，精心組織、周密部署，相繼出臺了系列綜合配套措施，全力推進試點工作。至 1月 31日，36個試點縣市區(qū)政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全部按要求實施了基本藥物制度和零差率銷售，其中武陵源區(qū)、寧鄉(xiāng)縣、岳陽樓區(qū)、北湖區(qū)等分別于 2022年 12月 1日、 2022年 1月 1日和 1月 10日率先實施。 主要進展 （ 2） ? 組織實施堅強有力 ：一是健全組織、加強領(lǐng)導 ；二是周密部署、迅速啟動 ；三是廣泛宣傳、強化培訓；四是規(guī)范操作、嚴格督導 。 ? 抓緊建立補償機制： 3月省財政廳會同省衛(wèi)生廳、省人社廳制定出臺了 《 湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助辦法 》 ，明確通過政府補助、醫(yī)保基金付費、個人付費等多渠道對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以補償。省財政積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，今年 3月?lián)芨?000萬元對 36個試點縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品零差率銷售進行專項補助。武陵源區(qū)和岳陽樓區(qū)探索了“收支分離、集中核算、績效考核、財政監(jiān)管”的管理模式，明確了各機構(gòu)的收入與支出范圍、項目和標準，對基層醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務人員工資財政給予足額保障。鶴城區(qū)按年人均工資總額 15800元標準進行了測算，2月底已補助到位 40萬元；冷水江決定以 2022年藥品銷售差價 472萬元為基數(shù)，已預算安排 475萬元并逐月補助給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。赫山區(qū)財政預算安排了900萬元用于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合補償。 ? 綜合配套改革試點工作穩(wěn)步推進： 寧鄉(xiāng)縣、岳陽樓區(qū)、武陵源區(qū)、北湖區(qū)等四個縣區(qū)開展綜合配套改革試點，內(nèi)容涵蓋基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度、績效考核、收支兩條線管理等內(nèi)容。有 28個縣級政府出臺了內(nèi)容涵蓋基本藥物制度、人事制度、績效工資、財務制度、內(nèi)部管理、補償機制等改革的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革文件。 主要成效 ? 醫(yī)療負擔顯著下降 ：據(jù)抽樣統(tǒng)計，平均藥價下降 %；次人均門診費用下降 %，次人均住院費用下降 %。新農(nóng)合報銷費用提高 810個百分點。 ? 診療業(yè)務量出現(xiàn)上升趨勢 。在庫存藥物補充的基礎上， 23月份各試點單位診療業(yè)務都上升趨勢：長沙市 56家 上升月均門診人次上升 %，住院上升 12%；衡陽 41家門診上升 %，住院上升 %；株洲荷塘區(qū)門診上升 3倍；桃江縣門診上升 %；婁底市二縣門診上升%。 ? 基層醫(yī)療機構(gòu)公益性加快回歸 ?；颊咂毡榉从?，實施基本藥物后，不僅能看到藥品價格降低了、透明了，而且能夠看到過去醫(yī)生開藥的“長單”變短了?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員普遍感到政府對基層醫(yī)療機構(gòu)保障力度明顯加大，促使醫(yī)護人員把更多的精力投入到提高服務質(zhì)量上，而不再把主要精力放到創(chuàng)收上，職業(yè)操守更加純潔，加快了基本醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性。 ? 總的來說，我省基本藥物制度實施，進展順利，成效明顯，達到了預期目標，人民群眾得到了明顯的實惠，提高了政府公信力，進一步堅定了改革信心，為全面醫(yī)改奠定了堅實的基礎。 (二 )困難與問題 ? 藥：不夠用與用不夠；采購與配送 ? 錢：基層衛(wèi)生院心里沒底；縣級財政壓力加大；省財政 5000萬杯水車薪；中央財政以獎代補有失公平；債務化解看不到曙光。 ? 價：藥價升降讓人費解；醫(yī)療收費按三類80%顯失公平。 ? 管理：培訓、監(jiān)測、監(jiān)管有待加強。 ? 動力：基層機構(gòu)動力不足；基層醫(yī)務人員動力不足；基層政府和相關(guān)部門動力也不足。 （三）措施與建議 ? 力爭出臺我省基本藥物增補目錄或政策。 ? 構(gòu)建科學長效的綜合補償機制。一是創(chuàng)新補償方式。定基數(shù)，保基本，獎先進。二是加大財政投入。三是加大財政補償監(jiān)管。三是加大財政補償監(jiān)管 ；加快化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債。 ? 進一步完善相關(guān)價格管理 。 一是進一步完善基本藥物價格形成機制 。 二是加快制定基層醫(yī)療服務價格改革方案。三是積極爭取實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)暫緩執(zhí)行按三類醫(yī)療服務 80%收費政策。 ? 全面推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合配套改革 ? 進一步加大宣傳培訓和監(jiān)測評價力度 ? 進一步提高認識，強化領(lǐng)導、嚴格督察 三、 《 應用指南 》 、 《 處方集 》 簡介與要求 ? 使用 《 應用指南 》 、 《 處方集 》 的意義 ? 《 應用指南 》 簡介 ? 《 處方集 》 簡介 ? 《 應用指南 》 與 《 處方集 》 的培訓使用建議 《 應用指南 》 與 《 處方集 》 意義 ? 是規(guī)范使用基本藥物的需要。醫(yī)療機構(gòu)按照 《 國家基本藥物臨床應用指南（基層部分） 》 (以下簡稱 《 應用指南 》 )和 《 國家基本藥物處方集（基層部分） 》 （以下簡稱 《 處方集 》 ），加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用國家基本藥物，是實施基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。 ? 是改變醫(yī)患雙方用藥習慣的需要。廣大基層醫(yī)務人員不僅是人民群眾用藥服務的提供者，更是實施國家基本藥物制度的重要參與者。為確保有效推進基本藥物制度的實施，衛(wèi)生部組織相關(guān)專家編寫了 《 應用指南 》和 《 處方集 》 兩本書。這兩本書既是合理用藥指導性文件，也是建立實施國家基本藥物制度的重要技術(shù)指南，能夠幫助基層醫(yī)務人員了解和形成科學規(guī)范的用藥觀念，有效地服務患者，同時引導廣大患者建立良好的用藥習慣。 ? 是規(guī)范衛(wèi)生行政監(jiān)管行為的需要。各級衛(wèi)生行政部門應當要求基層醫(yī)務人員在臨床實踐中依法依規(guī)，結(jié)合實際，最大限度地發(fā)揮 《 應用指南 》和 《 處方集 》 的指導作用，促進安全用藥、合理用藥。 《 應用指南 》 簡介 ? 概況 ? 基本內(nèi)容 ? 說明事項 ? 舉例 應用指南概況 ? 《 應用指南 》 是根據(jù) 《 國家基本藥物目
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