[醫(yī)藥衛(wèi)生]常用搶救藥物的計ppt(編輯修改稿)
2025-02-10 11:41 本頁面
【文章內容簡介】 心臟 β受體興奮作用很強，可使心肌收縮力增加、心率加快、傳導加速。這方面的作用比腎上腺素強，對心臟正位起搏點的興奮作用比對異位起搏點的興奮作用強，因此引起心律失常的機會比腎上腺素少。 ?可以擴張冠狀動脈、增加冠狀血流?？墒剐呐帕吭黾?、收縮壓升高、舒張壓下降、脈壓差增大。 ?增加腎臟的血流量，使尿量增多。 ?大劑量時可使靜脈明顯擴張，回心血量減少，反而使心輸出量顯著下降。 ? 興奮支氣管平滑肌的 β2受體而擴張支氣管，解除支氣管痙攣的作用比腎上腺素強，但由于其不能收縮支氣管粘膜血管，故消除支氣管水腫效果不及腎上腺素。 ?主要用于治療各種類型的休克，尤其對心 率慢者效果更好。 ? 治療房室傳導阻滯。 ? 管平滑肌痙攣所致的嚴重哮喘等 異丙腎上腺素的應用 ?臨床應用時的量化治療與腎上腺素相同。一般的用量為 ～ /kgmin，也有報道使用異丙腎上腺素達到 μｇ /kgmin。 氨力農 (氨毗酮 ) 米力農 (甲睛毗酮 ) ?為非洋地黃類、非兒茶酚胺類正性肌力藥物，通過選擇性抑制心肌細胞內的磷酸二酯酶 Ⅲ ，增加細胞內環(huán)磷酸腺苷 (cAMP)，改變細胞內外鈣的轉運，從而增加心肌收縮力。確切機制尚不完全清楚 。 ? 氨力農及米力農應用時，不產生房室傳導阻滯，有時僅輕度增加或不增加心率。 ? 對血管平滑肌有直接松弛作用，可明顯減少外周血管阻力，降低心臟前后負荷。 ? 常用于治療充血性心力衰竭。 顯著降低左心室舒張未壓力、肺楔壓、右房壓及體循環(huán)血管阻力，降低平均動脈壓。 增加心輸出量、心臟指數，稍增心率。不增加心肌耗氧量。 氨力農用法 ? 用生理鹽水配制，如果病情嚴重時，首次以。推注過快可引起血壓下降。 ? 如果病人的血壓過低，不能單獨應用此類藥物。 ? 首劑后，用微量泵泵入 6～ 10μｇ /kgmin，根據病人的反應調整用藥速率。 ?每日氨力農的用量可遞增至 ～ ，最多每日增加可達 ，最大的用藥總量不應超過 15mg/kgd。 ?停藥時應逐漸減量，不能驟然停藥，使病人的心功能突然變差使病情反復。 米力農用法 ?首次靜脈推注，其用量為 /kg用 10～ 20ml的生理鹽水配制后緩慢推注 (不得少于５分鐘 )，米力農有較強的擴血管作用，推注過快可引起病人的血壓下降；可能出現室性心律失常。 ?用 ～ /kgmin的速率靜脈維持，根據病情調整至合適的劑量。合理用藥后，病人的血流動力學平穩(wěn)、心排出量增加、尿量亦明顯增加。 ?較長時間應用氨力農或米力農后，病人心功能好轉，減藥時必須緩慢減量，突然停藥可出現“反跳”現象而使病情驟然惡化，甚至出現猝死。在臨床應用時應格外注意。 硝普鈉 ?能直接松弛小動脈和小靜脈的平滑肌，同時降低心臟的前后負荷。 ?常用于高血壓危象、高血壓腦病等。 ?用于心力衰竭。 ?用于低排高阻性的心功能不全病人。 ?體外循環(huán)心臟手術后病人，末梢循環(huán)不良時可加用硝普鈉改善組織灌注。 ? 臨床上經常用于已經使用了較大劑量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其 α作用。 ?有明顯松弛支氣管平滑肌的作用，臨床上用于治療支氣管哮喘。 硝普鈉應用方法 ? 配制：體重 kg 3所得總量（ mg）的 1/3，加生理鹽水或 5%GS稀釋至50ml，則每小時推注 1ml，硝普鈉用量為 min 。 ?硝普鈉常用劑量為 ～ 5μg/kgmin ，避光靜脈泵入。
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