【文章內(nèi)容簡介】 療效及不良反應(yīng)，包括口齒不清，意識改變，肌肉顫動，心動過緩。 胺碘酮 ? 胺碘酮治療房性和室性心律失常 ， 它主要作用于鉀 ，鈉和鈣通道 ， 并且對 α 受體和 β 受體有阻制作用 。其臨床應(yīng)用： （ 1） 對快速房性心律失常伴嚴重左室功能不全者 ， 在使用洋地黃無效時 ， 胺碘酮對控制心室率可能有效 。 （ 2） 對心臟停搏患者 ， 如有持續(xù)性室速或室顫 ， 在除顫和使用腎上腺素后 ， 建議使用胺碘酮 。 （ 3） 可控制血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速 ， 多行性室速和不明起源的多種復(fù)雜心動過速 。 （ 4） 可作為頑固性室上性 ， 房性心動過速電轉(zhuǎn)復(fù)的輔助措施 ， 以及房顫的藥物轉(zhuǎn)復(fù)方法 。 （ 5） 可控制預(yù)激房性心律失常伴旁路傳導(dǎo)的快速心室率 。 ? 對嚴重心功能不全伴心律失常 ， 胺碘酮應(yīng)作為首選的抗心律失常藥物 。 在相同條件下 ， 胺碘酮作用更強 ， 且比其他藥物致心律失常的可能性更小 。 給藥方法為先靜推 150mg/10min， 后按 1mg/min持續(xù)靜滴 6小時 ， 再減至 。必要時可重復(fù)給藥 150mg。 一般建議 ， 每日最大劑量不超過 2g。 胺碘酮的主要不良反應(yīng)是低血壓和心動過緩 ， 預(yù)防的方法可減慢給藥速度 ，若已出現(xiàn)臨床癥狀 ， 可通過補液 ， 給予加壓素 ，改變時相劑或臨時起搏 。 制劑為 150mg/3ml/支 。 異搏定 ? 異搏定屬于鈣通道阻制劑，可減慢房室節(jié)傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期，此作用可終止房室節(jié)的折返性心律失常，對房顫，房撲或頻發(fā)房早患者，可控制心室率。此類藥物降低心肌收縮力，因此對嚴重左心功能不全者會導(dǎo)致心功能惡化。異搏定初始劑量為 ~， 2分鐘內(nèi)靜脈給藥完畢，若無效或無不良反應(yīng)，可每 15~30分鐘重復(fù)給要 5~10mg， 最大劑量 20mg。 只有存在窄 QRS波形室上速或確定為室上性心律失?；颊卟攀褂卯惒?。切不能應(yīng)用左心功能受損或有心衰的患者。 普羅帕酮 （心律平） ? 普羅帕酮屬于 Ⅰ C類藥物，可減慢傳導(dǎo)并具有負性肌力作用。此外，該藥可非選擇性阻斷 β 受體，靜脈用藥可有效終止房撲，房顫，以及異位房性心動過速，房室結(jié)折返性心動過速和與旁路有關(guān)的室上性心動過速，包括預(yù)激性房顫。該藥有明顯的負性肌力作用，因而左室功能受損者禁用。它可增加心肌梗死患者的病死率，因此，疑有冠心病的患者禁用本藥。給藥方法：靜脈給藥劑量為 1~2mg/kg體重，給藥速度為 10mg/min。24小時總劑量不應(yīng)超過 560mg,一般總劑量是 280350mg。不良反應(yīng)包括心動過緩，低血壓和胃腸道反應(yīng)。支氣管哮喘患者慎用。 異丙腎上腺素 ? 異丙腎上腺素是 β 受體激動劑。具有正性肌力作用和加速時相效應(yīng)，可增加心肌耗氧，心排血量和心臟作功，對缺血性心臟病，心衰和左室功能受損患者會增加缺血和心律失常。建議在尖端扭轉(zhuǎn)型室速給予異丙腎上腺素。對已影響血流動力學(xué)的心動過緩而用阿托品和多巴酚丁胺無效，又未起搏處置時，給予異丙腎上腺素。用藥方法：將 1mg異丙腎上腺素加入 500ml 液體中，滴速為 2~10181。g/min， 并根據(jù)心率和心律的反應(yīng)進行調(diào)節(jié)。治療心動過緩時必須非常小心，只能小劑量應(yīng)用，大劑量會導(dǎo)致惡性心律失常。異丙腎上腺素不適用于心臟停搏或低血壓患者。還可用于支氣管哮喘，用法多為氣霧劑噴服。 鎂劑 ? 嚴重缺鎂也會導(dǎo)致心律失常，心功能不全或心臟性猝死。緊急情況下可將 1~2g 硫酸鎂用100ml液體稀釋后快速給藥， 1~2分鐘注射完畢，但必須注意快速給藥可能導(dǎo)致嚴重低血壓和心臟停搏。鎂劑是治療藥物引起的尖端扭轉(zhuǎn)室速的有效方法，即使不缺鎂也可能有效。給藥方法：負荷量 1~2g， 加入 50~100ml 液體中，5~60分鐘