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急診搶救常用藥物的應(yīng)用(已改無錯(cuò)字)
2023-06-26 08:54:48
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【正文】 給藥完畢,然后靜滴 ~, 根據(jù)癥狀調(diào)節(jié)劑量。 西地蘭 ? 西地蘭是速效強(qiáng)心甙 , 可選擇性作用于心肌 , 抑制心肌細(xì)胞膜上的 Na+k+ATP酶 , 增強(qiáng)心肌收縮力 , 用于急慢性心力衰竭 , 心房纖顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 。 用法:靜注 , 一次 ~, 用葡萄糖液稀釋后緩慢靜推 , 每日 1~2次 。 過量時(shí)可有惡心 , 嘔吐 , 失眠 , 頭痛 , 黃視或綠視 , 消化道癥狀常為洋地黃中毒的信號(hào) , 神經(jīng)癥狀和色覺改變?cè)谖改c道癥狀后或心律失常時(shí) 。 常見的有室早 , 室性二聯(lián)律或三聯(lián)律 。 對(duì)于心肌炎 , 低血鉀 ,肺心病 , 近期用過其他類洋地黃藥物者慎用 。 肝功能不全 , 完全性房室傳導(dǎo)阻滯 , 顯著心動(dòng)過緩及心絞痛頻發(fā)者禁用 。 可拉明(尼可剎米) ? 可拉明主要直接興奮呼吸中樞,也作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈化學(xué)感受器。用于中樞性呼吸衰竭和解救麻醉藥及其他中樞抑制藥中毒,對(duì)嗎啡類效果好,對(duì)巴比妥類效果差。成人肌注或靜推,每次~, 極量 1次 。 必要時(shí) 30分鐘重復(fù)給藥一次。大劑量可引起多汗,血壓升高,心悸,嘔吐,震顫,用量過大可引起驚厥。制劑為 。 洛貝林(山梗菜堿) ? 洛貝林激動(dòng)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的 N膽堿受體,反射性地興奮呼吸中樞。用于麻醉藥,中樞抑制藥的中毒及肺炎等引起的呼吸衰竭。用法:成人肌注或靜注,每次 3mg,極量每次 6mg, 1日 20mg。 不良反應(yīng)可有惡心,嘔吐,頭痛,心悸等。大劑量可引起心動(dòng)過速,心動(dòng)過緩,傳導(dǎo)阻滯,呼吸抑制甚至驚厥。 納洛酮 ? 納洛酮是阿片類特異性拮抗劑,對(duì)抗嗎啡等鎮(zhèn)痛藥及酒精中毒引起的呼吸抑制,血壓下降,昏迷等,作用迅速,無成癮性。因其有對(duì)抗休克因子內(nèi)啡肽作用,近年來,臨床用于搶救各種休克。還用于急性腦梗死,顱腦損傷等。用法:肌內(nèi)或靜脈注射,一次 ~, 必要時(shí) 2~3分鐘重復(fù)一次。急性腦梗死, ?;杳哉?, 。幾乎無不良反應(yīng),可輕度嗜睡,偶可出現(xiàn)惡心,嘔吐,心動(dòng)過速,高血壓和煩躁不安等。心功能障礙和高血壓患者慎用。 阿托品 ? 阿托品是 M膽堿受體阻斷藥,能解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,加快心率,興奮呼吸中樞,改善微循環(huán)。臨床用于解除內(nèi)臟絞痛,解救有機(jī)磷中毒,搶救感染中毒性休克,及迷走神經(jīng)過度亢進(jìn)引起的竇性心動(dòng)過緩,輕度房室傳導(dǎo)阻滯。解痙及抑制分泌,成人口服,每次 ~, 飯前口服,每日 3次,極量 1次 1mg, 1日 3mg 。 搶救感染中毒性休克,靜注,成人每次 1~2mg , 以 5%~10%葡萄糖稀釋后,每 10~20分鐘一次,至病情好轉(zhuǎn)即減量或停藥。治療有機(jī)磷中毒,輕度中毒,肌注每次 ~1mg, 每日2~3次;中度中毒,肌注或靜注每次 1~3mg, 每 30~60分鐘一次,至病情好轉(zhuǎn)。 ? 重度中毒,肌注或靜注每次 3~5mg, 每 15~30分鐘一次,至阿托品化改為維持量,每次 1~2mg, 或依病情而定。抗心律失常,輕癥口服每次 ~, 每日 3次。治療心臟停搏和緩慢性無脈的電活動(dòng),即給予 1mg靜注,若疑為持續(xù)性心臟停搏,應(yīng)在 3~5分鐘內(nèi)重復(fù)給藥;仍為緩慢心律失常,可每隔 3~5分鐘靜注 1次 ~1mg, 至總量 。急性心肌梗死慎用阿托品。不良反應(yīng),可有口干,視力模糊,心悸,眩暈,皮膚干燥潮紅,排尿困難,過量可致神志不清,抽搐,呼吸急促。前列腺肥大,幽門梗阻,青光眼患者禁用。 氯解磷定(氯磷定) ? 氯解磷定為膽堿脂酶復(fù)活劑,可游離出膽堿脂酶,也可與有機(jī)磷結(jié)合形成無毒物自尿排除,對(duì) 1605, 1059,特普,甲半磷療效顯著;對(duì)敵百蟲,敵敵畏,樂果,馬拉硫磷效果差,對(duì)八甲磷,甲氟磷,丙胺氟磷,谷硫磷無效。用法:輕度中毒,肌
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