【正文】 急診搶救常用藥物的應(yīng)用 遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診心姜樹(shù)民 急診中心全體工作人員向 全院護(hù)士致敬 祝各位青春永駐 好景常在 腎上腺素（副腎） ? 鹽酸腎上腺素適用于心搏驟?；颊?， 主要因?yàn)槠渚哂?α 腎上腺素能受體激動(dòng)劑的特性 。 腎上腺素的腎上腺素能樣作用在心肺復(fù)蘇時(shí)可以增加心肌和腦的供血 。 目前推薦的使用方法為：首次靜推1mg， 如果應(yīng)用 1mg無(wú)效 ， 3~5分鐘后可靜推較大劑量的腎上腺素 ，其方式可以逐漸增加劑量 （ 1， 3， 5mg） 。 腎上腺素的不利因素是可增加心功能不全的發(fā)生率 ， 并在復(fù)蘇后期偶爾還可能導(dǎo)致高腎上腺素狀態(tài) 。 腎上腺素作為一種血管收縮藥 ， 還可用于那些血管收縮藥適應(yīng)癥的非心臟驟?；颊?， 如過(guò)敏性休克 ， 支氣管哮喘等 。 腎上腺素 1mg加入 500ml生理鹽水或 5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴 ， 成人給藥速度應(yīng)從 1181。g /min 開(kāi)始 ， 逐漸調(diào)節(jié)所希望的血流動(dòng)力學(xué)效果 （ 2~10181。g/min） 。 為減少發(fā)生液體滲漏的危險(xiǎn)并保證好的生物利用度 ， 持續(xù)靜滴腎上腺素時(shí)應(yīng)該建立大靜脈通道 。 制劑為 1mg/ml/支 。 去甲腎上腺素（正腎） 去甲腎上腺素是一種血管收縮藥和正性肌力藥 。 嚴(yán)重低血壓 （ 收縮壓小于 ） 和周圍血管低阻力是其應(yīng)用適應(yīng)證 。 具體用法：將去甲腎上腺素 4mg 加入 250ml液體中 ， 起始劑量 ~，逐漸調(diào)節(jié)至有效劑量 。 頑固性休克 患 者 去 甲 腎 上 腺 素 量 為8~30181。g/min 。 應(yīng)該注意該藥可以造成心肌需氧量增加 ， 對(duì)于缺血性心臟病患者應(yīng)慎用 。 去甲腎上腺素還用于治療上消化道出血 ，用法為 4~8mg加入 100ml冰鹽水中口服或經(jīng)胃管灌入 。 去甲腎上腺素滲漏可造成缺血性壞死和淺表組織的脫落 。 如發(fā)生藥物滲漏 ，盡快給予 5~10mg酚妥拉明的鹽水10~15ml。 還要注意給藥時(shí)不能在同一輸液管道內(nèi)給予堿性液體 ，可使藥物失活 。 制劑為 2mg/ml/支或 10mg/2ml/支 。 間羥胺（阿拉明） ? 間羥胺主要激動(dòng) α 受體并有輕微激動(dòng) β 1受體作用 。 用于治療低血壓 ， 心源性休克或敗血證所致的低血壓 。 靜滴 ， 成人每次 15100mg溶于250500ml液體中 ， 滴速為每分鐘 2030滴 ， 根據(jù)血壓調(diào)整劑量 。 過(guò)量可致抽搐 ， 嚴(yán)重高血壓和心律失常 ,甲亢 ， 高血壓 ， 充血性心衰及糖尿病患者慎用 。 不宜與堿性藥物配伍 。 連用可引起快速耐受性 。 藥物外滲引起局部組織壞死 。 制劑為 10mg/ml/支。 多巴胺 ? 多巴胺屬兒茶酚胺類藥物 ， 是去甲腎上腺素的化學(xué)前體 ， 既有 α –受體激動(dòng)作用 ， 又有 β 受體激動(dòng)作用 。復(fù)蘇過(guò)程中 ， 由于心動(dòng)過(guò)緩和恢復(fù)自主循環(huán)后造成的低血壓狀態(tài) ， 常用多巴胺治療 。 不能將碳酸氫鈉液或其他堿性液與多巴胺在同一輸液器中混合 ， 因?yàn)閴A性藥物可使該藥失活 。 用多巴胺治療時(shí)不能突然停藥 ，而需要逐漸減量 。 多巴胺的推薦劑量為 5~20181。g/kg/min。高劑量的多巴胺可引起內(nèi)臟灌注不足 。 多巴胺2~4181。g/kg/min用藥劑量主要起多巴胺樣激動(dòng)劑作用 ， 有輕度正性肌力作用和腎血管擴(kuò)張作用 。 制劑為20mg/2ml/支 。 多巴酚丁胺 ? 多巴酚丁胺是一種合成的兒茶酚胺類藥物 ， 具有很強(qiáng)的正性肌力作用 ， 常用于嚴(yán)重收縮性心功能不全的治療 。 該藥特點(diǎn)是增加心肌收縮力 ， 同時(shí)伴有左室充盈壓下降 ， 并具有劑量依賴性 。 常用劑量范圍 5~20181。g/kg/min