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急診搶救常用藥物的應(yīng)用(參考版)
2025-05-29 08:54
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【正文】 顱腦損傷,哮喘,嚴(yán)重肺功能不全不宜用。用法:每次 50100mg皮下注射。孕婦,顱壓升高,肝功不全,哮喘禁用。不良反應(yīng)有嗜睡,頭暈,惡心,嘔吐,連續(xù)用可成癮。用法: 50100mg皮下注射。 嗎啡 ? 嗎啡是阿片受體激動(dòng)劑,有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。 給藥前注意要給肝素。其溶栓效果好,冠脈再通率高,使血栓瞬間溶解,生機(jī)即刻再現(xiàn),但價(jià)格較昂貴。 重組組織型纖溶酶原激活劑( rtPA) ? 重組組織型纖溶酶原激活劑是第二代溶栓制劑,它在纖溶蛋白凝塊上激活纖溶酶原,對(duì)纖維蛋白的選擇性高,不降解纖維蛋白。( 7)妊娠,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,二尖瓣病變有房顫且左心腔內(nèi)有血栓。( 5)休克及意識(shí)障礙。( 3)出血性腦卒中或半年內(nèi)有缺血性腦卒中。下列情況慎用本藥:( 1)兩周內(nèi)有活動(dòng)性出血(消化道,咳血,痔瘡);外傷手術(shù);心肺復(fù)蘇術(shù)。用于急性心肌梗死,肺栓塞,急性腦血栓形成和腦血管栓塞,周圍動(dòng)靜脈血栓等其他新鮮血栓性疾病。 尿激酶 ? 尿激酶是酶類溶解血栓藥。 乙酰半胱胺酸 ? 乙酰半胱胺酸是對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)特效解毒劑,參與細(xì)胞的還原過(guò)程,調(diào)節(jié)肝內(nèi)磷脂代謝,保護(hù)肝細(xì)胞免受毒物的損害。麻醉引起的外周作用消失之前禁用。 等量生理鹽水稀釋,以 , , , ,每次靜注 15秒鐘,間隔1分鐘。 氟馬西尼(安易醒) ? 氟馬西尼是苯二氮卓類(安定一類抗焦慮藥)特異性對(duì)抗劑,逆轉(zhuǎn)其中樞鎮(zhèn)靜作用。肌注時(shí)可與普魯卡因 20~40mg混合注射以減輕疼痛。臨床用于有機(jī)氟農(nóng)藥中毒。 乙酰胺(解氟靈) ? 乙酰胺是氟乙酰胺(敵蚜胺)中毒的解毒劑,氟乙酰胺被體內(nèi)胺酰酶分解出氟乙酸。有抗凝血作用,給藥 1~4小時(shí)注意有無(wú)內(nèi)臟出血。不能與堿性溶液配伍使用。該藥早期應(yīng)用效果好,與阿托品合用有協(xié)同作用,但劑量要減半。中度中毒,肌注或靜注~, 必要時(shí) 2~4小時(shí)肌注 。 氯解磷定(氯磷定) ? 氯解磷定為膽堿脂酶復(fù)活劑,可游離出膽堿脂酶,也可與有機(jī)磷結(jié)合形成無(wú)毒物自尿排除,對(duì) 1605, 1059,特普,甲半磷療效顯著;對(duì)敵百蟲(chóng),敵敵畏,樂(lè)果,馬拉硫磷效果差,對(duì)八甲磷,甲氟磷,丙胺氟磷,谷硫磷無(wú)效。不良反應(yīng),可有口干,視力模糊,心悸,眩暈,皮膚干燥潮紅,排尿困難,過(guò)量可致神志不清,抽搐,呼吸急促。治療心臟停搏和緩慢性無(wú)脈的電活動(dòng),即給予 1mg靜注,若疑為持續(xù)性心臟停搏,應(yīng)在 3~5分鐘內(nèi)重復(fù)給藥;仍為緩慢心律失常,可每隔 3~5分鐘靜注 1次 ~1mg, 至總量 。 ? 重度中毒,肌注或靜注每次 3~5mg, 每 15~30分鐘一次,至阿托品化改為維持量,每次 1~2mg, 或依病情而定。 搶救感染中毒性休克,靜注,成人每次 1~2mg , 以 5%~10%葡萄糖稀釋后,每 10~20分鐘一次,至病情好轉(zhuǎn)即減量或停藥。臨床用于解除內(nèi)臟絞痛,解救有機(jī)磷中毒,搶救感染中毒性休克,及迷走神經(jīng)過(guò)度亢進(jìn)引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩,輕度房室傳導(dǎo)阻滯。心功能障礙和高血壓患者慎用?;杳哉撸? 。用法:肌內(nèi)或靜脈注射,一次 ~, 必要時(shí) 2~3分鐘重復(fù)一次。因其有對(duì)抗休克因子內(nèi)啡肽作用,近年來(lái),臨床用于搶救各種休克。大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速,心動(dòng)過(guò)緩,傳導(dǎo)阻滯,呼吸抑制甚至驚厥。用法:成人肌注或靜注,每次 3mg,極量每次 6mg, 1日 20mg。 洛貝林(山梗菜堿) ? 洛貝林激動(dòng)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的 N膽堿受體,反射性地興奮呼吸中樞。大劑量可引起多汗,血壓升高,心悸,嘔吐,震顫,用量過(guò)大可引起驚厥。成人肌注或靜推,每次~, 極量 1次 。 可拉明(尼可剎米) ? 可拉明主要直接興奮呼吸中樞,也作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈化學(xué)感受器。 對(duì)于心肌炎 , 低
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