【正文】 血鉀 ，肺心病 ， 近期用過其他類洋地黃藥物者慎用 。 過量時可有惡心 ， 嘔吐 ， 失眠 ， 頭痛 ， 黃視或綠視 ， 消化道癥狀常為洋地黃中毒的信號 ， 神經(jīng)癥狀和色覺改變在胃腸道癥狀后或心律失常時 。 西地蘭 ? 西地蘭是速效強(qiáng)心甙 ， 可選擇性作用于心肌 ， 抑制心肌細(xì)胞膜上的 Na+k+ATP酶 ， 增強(qiáng)心肌收縮力 ， 用于急慢性心力衰竭 ， 心房纖顫和陣發(fā)性室上性心動過速 。鎂劑是治療藥物引起的尖端扭轉(zhuǎn)室速的有效方法，即使不缺鎂也可能有效。 鎂劑 ? 嚴(yán)重缺鎂也會導(dǎo)致心律失常，心功能不全或心臟性猝死。異丙腎上腺素不適用于心臟停搏或低血壓患者。g/min， 并根據(jù)心率和心律的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。對已影響血流動力學(xué)的心動過緩而用阿托品和多巴酚丁胺無效，又未起搏處置時，給予異丙腎上腺素。具有正性肌力作用和加速時相效應(yīng)，可增加心肌耗氧，心排血量和心臟作功，對缺血性心臟病，心衰和左室功能受損患者會增加缺血和心律失常。支氣管哮喘患者慎用。24小時總劑量不應(yīng)超過 560mg,一般總劑量是 280350mg。它可增加心肌梗死患者的病死率，因此，疑有冠心病的患者禁用本藥。此外，該藥可非選擇性阻斷 β 受體，靜脈用藥可有效終止房撲，房顫，以及異位房性心動過速，房室結(jié)折返性心動過速和與旁路有關(guān)的室上性心動過速，包括預(yù)激性房顫。切不能應(yīng)用左心功能受損或有心衰的患者。異搏定初始劑量為 ~， 2分鐘內(nèi)靜脈給藥完畢，若無效或無不良反應(yīng)，可每 15~30分鐘重復(fù)給要 5~10mg， 最大劑量 20mg。 異搏定 ? 異搏定屬于鈣通道阻制劑，可減慢房室節(jié)傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期，此作用可終止房室節(jié)的折返性心律失常，對房顫，房撲或頻發(fā)房早患者，可控制心室率。 胺碘酮的主要不良反應(yīng)是低血壓和心動過緩 ， 預(yù)防的方法可減慢給藥速度 ，若已出現(xiàn)臨床癥狀 ， 可通過補(bǔ)液 ， 給予加壓素 ，改變時相劑或臨時起搏 。必要時可重復(fù)給藥 150mg。 在相同條件下 ， 胺碘酮作用更強(qiáng) ， 且比其他藥物致心律失常的可能性更小 。 （ 5） 可控制預(yù)激房性心律失常伴旁路傳導(dǎo)的快速心室率 。 （ 3） 可控制血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速 ， 多行性室速和不明起源的多種復(fù)雜心動過速 。其臨床應(yīng)用： （ 1） 對快速房性心律失常伴嚴(yán)重左室功能不全者 ， 在使用洋地黃無效時 ， 胺碘酮對控制心室率可能有效 。外周靜脈沖擊給藥后，達(dá)到中心循環(huán)的時間是 2分鐘，嚴(yán)密觀察療效及不良反應(yīng)，包括口齒不清，意識改變，肌肉顫動，心動過緩。 24~48小時之后，利多卡因在肝臟的代謝會受到抑制，半衰期延長，因此， 24小時后應(yīng)減量，若患者發(fā)生低血壓，休克，心衰，或年齡大于 70歲的老人和肝功能不全者都應(yīng)該減量。 室顫或無脈室速時，除顫或腎上腺素?zé)o效，可給予大劑量的利多卡因（ ）。給藥方法：心臟停搏者，初始劑量為靜注~， 快速達(dá)到并維持有效濃度。發(fā)生急性心肌梗死時，目前不主張預(yù)防性使用利多卡因，近期研究表明，預(yù)防性用藥能引起較高的病死率。為減少醫(yī)源性堿中毒的危險，應(yīng)盡量避免完全糾正堿剩余。但只有在除顫，胸外按壓，氣管插管，機(jī)械通氣和血管收縮藥治療無效時方可考慮應(yīng)用該藥。只有在一定的情況下應(yīng)用碳酸氫鈉才有效，如原有代謝性酸中毒，高鉀血癥，三環(huán)類和苯巴比妥類藥物中毒等。 后者副作用小 ， 臨床療效突出 。 硝酸甘油應(yīng)避免應(yīng)用于心動過緩和嚴(yán)重的心動過速患者 。 用藥可持續(xù) 3—9天 ， 一般不超過 2周 。g， 直至達(dá)到所希望的血流動力學(xué)狀態(tài) 。 選用劑量 ， 硝酸甘油 10~50mg加入 250或 500ml液體中 ， 起始劑量為 10~20 181。 硝酸甘油 ? 硝酸甘油因其松弛血管平滑肌的作用而應(yīng)用于臨床 。如果肝腎功能不全，或大劑量用