常用急救藥物的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 07:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，如連續(xù)使用數(shù)日后癥狀可自行消失。 2022/6/23 14 五、胺碘酮 適應(yīng)癥： ? 除顫后的室顫 /室速（ Ⅱb ） ? 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速、多形性室速、未明確診斷的寬 QRS心動(dòng)過(guò)速（ Ⅱb ） ? 控制快速房顫、房撲、房速的室率（ Ⅱb ） ? 特別適用于有心功能受損的病人 2022/6/23 15 五、胺碘酮 ? 促心律失常作用少 ? 負(fù)荷量 150mg， 10分鐘內(nèi)注入。需要時(shí)可重復(fù)。室顫搶救時(shí)可給 300mg靜注 ? 維持量 1mg/分， 6小時(shí)后減至 ? 每日總量可達(dá) 2g ? 主要副作用是低血壓和心動(dòng)過(guò)緩 2022/6/23 16 六、利多卡因 ? 可用于治療室早、室速和室顫，特別適用于心肌梗塞病人 ? 室顫 /無(wú)脈搏室速除顫后（未確定類） ? 控制有血流動(dòng)力學(xué)影響的室早（未確定類） ? 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速（ Ⅱb ） ? 不推薦用于無(wú)室早的 AMI的預(yù)防 ? 靜滴用于心律失常轉(zhuǎn)復(fù)后的維持（未確定類） 2022/6/23 17 六、利多卡因 ? 心臟停搏時(shí)，只可靜推。劑量 ～，無(wú)效 3～ 5分鐘可重復(fù)，總量＜ 3mg/kg ? 負(fù)荷量后可用 1～ 4mg/分靜滴 ? 24小時(shí)后應(yīng)減量，以減少毒副作用 ? 心功能不好， 70歲以上老年人，肝功能異常者應(yīng)減量 2022/6/23 18 2022年國(guó)際指南關(guān)于 ACLS建議的變化 I 心室纖顫或無(wú)脈搏室性心動(dòng)過(guò)速 II 不定起源的寬 QRS綜合波心動(dòng)過(guò)速 III 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 (單形性 ) 室性心動(dòng) 速、多形性室性心動(dòng)過(guò)速 胺碘酮 Ⅱb 級(jí) Ⅱb 級(jí) Ⅱb 級(jí) 利多卡因 未確定級(jí)別 / Ⅱ b級(jí) 2022/6/23 19 七、 心律平（普羅帕酮） 臨床應(yīng)用 用于治療室性早搏和室速、陣發(fā)性室上速以及預(yù)激綜合癥合并室上速或快速房顫等。主要用于室上速。對(duì)冠心病、高血壓所引起心律失常有較好療效。劑量用法 ①靜注 3570mg（ 12mg/kg），每隔 8小時(shí)重復(fù)一次，有效后以 。 2022/6/23 20 八、 異搏定（維拉帕米） ? 臨床應(yīng)用：室上速為首選藥，可使 90%轉(zhuǎn)為竇性；不伴預(yù)激綜合癥的房顫、房撲和房性早搏
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