危重病人常用搶救藥物應用時的注意事項(編輯修改稿)
2024-07-14 06:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 本品禁用于阿－斯氏綜合癥 、 預激綜合癥 、 嚴重心傳導阻滯患者； ? 禁忌癥：不作急性心梗 （ AMI） 時室性心律失常的預防性用藥； ? 肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量； ? 中毒癥狀出現(xiàn)時應立即停止輸注。 西地蘭 藥理作用： ?正性肌力作用，加強心肌收縮力； ?負性頻率作用，減慢心率 適應癥 ? ； ? 、房撲； ? 。 西地蘭 ?房室傳導阻滯，特發(fā)性肥大性主動脈下狹窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用； 急性心肌梗死 2448h內(nèi)禁用西地蘭 ?不良反應：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視 .，以及心律失常如室早、房室傳導阻滯、竇緩等； ?西地蘭 ?成人常用量： ， 以 5%葡萄糖稀釋到 20ml緩慢靜推 ， 2~4小時后可重復使用 ，24小時總量 1～ 。 ?禁與任何藥物混合使用 ， 禁與鈣劑同用 。 ?血鉀要求在 。 地高辛濃度監(jiān)測 。 地高辛 ?為唯一可以長程服用的強心藥。 ?①地高辛為迄今唯一被證明既能改善癥狀又不增加死亡危險的強心劑，地高辛對病死率呈中性作用 。 ?②能改善血流動力學，提高 LVEF，提高運動耐量，緩解癥狀； 異博定 (5mg/支 ) ?適應癥： ?快室率房顫 、 房撲的暫時控制 （ 預激綜合癥和LGL綜合癥除外 ） ； ?在血壓穩(wěn)定和左心室功能正常的情況下，可用于終止陣發(fā)性室上性心動過速。 異博定 ?用法用量 : 初始劑量， 2min靜脈推注 ，靜脈給藥一日總量不超過 50～ 100mg。 異博定 ?注意事項： ?本品可誘發(fā)低血壓 、 心衰 、 竇緩 、 房室傳導阻滯 、 眩暈 、 頭痛 、 惡心嘔吐等； ?不要用于類型不明的寬 QRS波心動過速 ， 避免在 WPW綜合征和房顫 、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征或沒有安裝起搏器的 Ⅱ 度或 Ⅲ 度房室傳導阻滯的患者中使用； ?同時經(jīng)靜脈使用 β 受體阻滯劑時會導致嚴重的低血壓 。 ?具有強烈的抗心律失常作用，應在心電監(jiān)護下使用。 硫酸鎂 適應癥： ?可作為抗驚厥藥； ?妊娠高血壓 ， 治療先兆子癇和子癇； ?尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時使用； ?因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。 硫酸鎂 用法用量： ?心臟驟停 （ 因低鎂或尖端扭轉(zhuǎn)型室速所致 ） 1~2 g溶于 10mL 5%的葡萄糖中 ， 用 520min推注 。 ?有脈搏的尖端扭轉(zhuǎn)型室速或伴有低鎂的 AMI病人 負荷量： 1~2g溶于 50100mL 5%葡萄糖中 ， 用5~60min IV推注 。 維持量： ~1g/h IV，調(diào)整劑量直至尖端扭轉(zhuǎn)型室速得到控制。 硫酸鎂 注意事項： ?靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙?、 出汗 、 口干等癥狀 ，快速靜脈注射時可引起惡心 、 嘔吐 、 頭暈 ， 個別出現(xiàn)眼球震顫 ， 減慢注射速度癥狀可消失； ?使用硫酸鎂之前 ， 須檢查患者的腎功能 ， 以免發(fā)生高鎂血癥； ?發(fā)生鎂中毒時，可引起呼吸抑制，可很快達到致死的呼吸麻痹，此時應即可停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。 （三）降壓類藥物 ?硝普鈉 ?硝酸甘油 ?硝酸異山梨酯 ?卡托普利 硝普鈉（ 50mg ） ?藥理作用： 擴展動靜脈，降低血壓。 適應癥： 0． 5～ l0ug／ (kgmin) ?主要用于急性左心衰和高血壓危象 ,可迅速減低心臟的前后負荷，緩解心衰癥狀。 ?夾層動脈瘤控制血壓等。 硝普鈉 注意事項： ?在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，因此 稀釋必須為葡萄糖 ,以 /kg/min的速度開始靜脈推注， 1~2min內(nèi)起效，常用量為 3ug/kg/min，極量為 10ug/kg/min微泵維持。 ?見光分解 需避光 ；現(xiàn)化現(xiàn)用，配制液應根據(jù)說明書上規(guī)定的時間進行更換， ?必須 監(jiān)測血壓 以免低血壓； ?本品不可與其他藥物配伍； ?不能使用已褪色的藥液。 硝酸甘油 （ 5mg/1ml） ?藥理作用： 松弛血管平滑肌，主要擴張周圍靜脈 （降低前負荷） ?適應癥： 用于冠心病心絞痛的預防與治療。 舌下含服 劑量為 ， 12min起效，療效可維持 2030min，半衰期為 24min。 硝酸甘油 ?注意事項： ?本品可能誘發(fā)低血壓，密切監(jiān)護患者的血壓、心率； ?本品過量時可引起劇烈頭痛、嚴重低血壓、心動過緩（＜ 50次 /min）或心動過速（＞ 100次 /min）、傳導阻滯等 ； ?如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應停止使用本品；
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