二搶救藥物用法及注意事項(xiàng)(編輯修改稿)
2025-02-24 20:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 n 中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注。 異博定 ( 5mg/2ml) n 藥理作用： 鈣離子通道阻滯劑，能抑制心臟及房室傳導(dǎo)，減慢心率。異博定適應(yīng)癥：n 快室率房顫、房撲的暫時(shí)控制（ 預(yù)激綜合癥 和 LGL綜合癥除外）；n 在血壓穩(wěn)定和左心室功能正常的情況下， 可用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。 異博定n 用法用量 : 初始劑量， 2min靜脈推注 ~5mg，每 15min用 1次，直至總量達(dá) 30mg。靜脈給藥一日總量不超過50～ 100mg。 異博定注意事項(xiàng)：n 本品可誘發(fā)低血壓、心衰、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯、眩暈、頭痛、惡心嘔吐等；n 不要用于類型不明的寬 QRS波心動(dòng)過速， 避免在 WPW綜合征和房顫 、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或沒有安裝起搏器的 Ⅱ 度或Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯的患者中使用；n 同時(shí)經(jīng)靜脈使用 β 受體阻滯劑時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。n 具有強(qiáng)烈的抗心律失常作用，應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下使用。 降壓類藥物n 硝普鈉 n 硝酸甘油 n 硝酸異山梨酯 n 烏拉地爾針 硝普鈉（ 50mg ）n 藥理作用： 擴(kuò)展動(dòng)靜脈，降低血壓。n 適應(yīng)癥： 高血壓危象 、夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等。 硝普鈉用法用量：n 本品 50mg以 5% 葡萄糖注射液稀釋，以 /kg/min的速度開始靜脈推注，通常會(huì)在 1~2min內(nèi)起效，每 3~5min調(diào)整速度，直至達(dá)理想療效，常用量為 3ug/kg/min，極量為 10ug/kg/min微泵維持。 硝普鈉n 注意事項(xiàng)：n 本品可誘發(fā)為低血壓，須用微泵靜脈給藥，進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測以確保安全；n 以 5%葡萄糖注射液稀釋，現(xiàn)化現(xiàn)用，配制液應(yīng)根據(jù)說明書上規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行更換，溶液變色應(yīng)立即更換，本品不可與其他藥物配伍。 n 藥物對(duì)光敏感，輸注時(shí)需要避光。 n 可能會(huì)導(dǎo)致氰化物中毒和硫氰酸鹽中毒，使用不宜超過 72小時(shí)。n 硝普鈉也可引起心律失常?。。?！硝酸甘油 （ 5mg/1ml） n 藥理作用： 松弛血管平滑肌，主要擴(kuò)張周圍靜脈 （降低前負(fù)荷）n 適應(yīng)癥： 用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療。硝酸甘油n 用法用量： 以 5% 的葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注，從 5μg /min開始用，逐步調(diào)整直至起效，可每 5~10min增加 5~10μg /min，如在 20μg /min時(shí)無效可以 10μg /min遞增，以后可 20μg /min。 本品給藥個(gè)體差異大，靜脈滴注無固定適合劑量。 硝酸甘油n 注意事項(xiàng)：n 本品可能誘發(fā)低血壓，使用過程密切監(jiān)護(hù)患者的血壓、心率；n 本品過量時(shí)可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過緩（＜ 50次 /min）或心動(dòng)過速（＞ 100次 /min）、傳導(dǎo)阻滯等 ；n 如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品； n 靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油；n 靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施； n 與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用，增加本品發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)；n 禁與西地那非（偉哥）合用，后者增加硝酸甘油降壓作用 。n 急性心梗引起低血壓時(shí)，禁用！！硝酸異山梨酯（ 10mg/10ml ）n 藥理作用： 松馳血管平滑肌，擴(kuò)展外周動(dòng)靜脈以及冠脈，降低心臟前后負(fù)荷。 n 適應(yīng)癥： 主要適用于心梗后左心衰竭，各種不同病因所致左心衰及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛。 硝酸異山梨酯n 用法用量： 靜脈微泵維持，初始劑量可以從 12mg/h開始，然后根據(jù)病人個(gè)體需要進(jìn)行調(diào)整劑量，最大劑量通常不超過 810mg/h。對(duì)心衰患者，最大劑量可達(dá)10mg/h，個(gè)別病例甚至可高達(dá) 50mg/h。 硝酸異山梨酯注意事項(xiàng)：n 應(yīng)用本品時(shí)必須密切監(jiān)察脈搏及血壓，以便及時(shí)調(diào)整劑量 n 長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐藥性，故不宜長期連續(xù)用藥。 n 與其它降壓藥物合用，例如 β 受體阻斷劑，鈣拮抗劑，血管擴(kuò)張劑等，和 /或酒精可加強(qiáng)異舒吉的降壓作用。 n 本品禁與西地那非 (偉哥 )合用，因西地那非可明顯增強(qiáng)單硝酸異山梨酯的降血壓作用。n 本品一般不良反應(yīng)為頭痛 (10% )，通常持續(xù)使用癥狀會(huì)減弱。 烏拉地爾（ 25mg/5ml ）n 藥理作用： 本品具有外周和中樞雙重降壓作用。外周主要為 α 受體阻滯劑 ，使血管擴(kuò)張顯著降低外周阻力。中樞作用主要通過激動(dòng) 5羥色胺 1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓。 烏拉地爾n 適應(yīng)癥： 1．高血壓危象 (如血壓急聚升高 )； 2．重度和極重度高血壓； 3．難治性高血壓； 4. 控制圍手術(shù)期高血壓； 烏拉地爾n 用法用量：1. 靜脈注射 緩慢靜注 10～ 50mg烏拉地爾針，監(jiān)測血壓變化，降壓效果在 5分鐘內(nèi)即可顯示。若效果不夠滿意，可重復(fù)用藥。2. 持續(xù)靜脈點(diǎn)滴或使用輸液泵：將本品 20ml (相當(dāng)于 100mg烏拉地爾 )，用生理鹽水、 5%或 10% 的葡萄糖稀釋到 50ml，根據(jù)患者血壓調(diào)節(jié)給藥速度。 靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升 4mg烏拉地爾，推薦初始速度為每分鐘 2mg， 維持速度為每小時(shí) 9mg。 烏拉地爾注意事項(xiàng)：n 使用烏拉地爾后，個(gè)別病例可因血壓降得太快出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)，通常在數(shù)分鐘內(nèi)即可消失。n 從毒理學(xué)方面考慮，使用本品一般不超過 7天。n 聯(lián)合其他降壓藥使用本品前，應(yīng)間隔一定
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