二搶救藥物用法及注意事項(已修改)
2025-02-14 20:59 本頁面
【正文】 搶救藥物用法及注意事項 急診科 樓秋英搶救藥物的特點n 起效快n 量效關(guān)系明確n 用于搶救危重病人n 要求使用時準確無誤當遇到這種情景時，你能安全、合理的 應(yīng)用搶救藥物嗎 ？搶救藥物的分類n 按用途分：主要內(nèi)容n 血管活性藥物n 抗心律失常藥物n 降壓類藥物n 電解質(zhì)類藥物n 激素類藥物n 其他類藥物血管活性藥物n 腎上腺素n 去甲腎上腺素n 異丙腎上腺素 n 多巴酚丁胺 n 多巴胺n 間羥胺腎上腺素 受體腎上腺素受體 α β1 β 2血管平滑肌收縮胃腸道平滑肌松弛肝糖原分解胰島素釋放抑制心率和心肌收縮力增加支氣管擴張血管舒張內(nèi)臟平滑肌松弛肝糖原分解多巴胺受體多巴胺受體腎血管平滑肌 腎血管擴張 血管活性藥物的藥理作用名稱 受 體 興奮心臟血管 收縮 舒張作用時間去甲腎上腺素 α + +++ 短腎上腺素 α β +++ +++ ++ 短異丙腎上腺素 β1 β2 +++ +++ 短多巴胺 D α β ++ + ++ 短多巴酚丁胺 β1 +++ ++ 短間羥胺 α + ++ 中腎上腺素 （ 1mg/1ml） 藥理作用：n α 及 β 受體激動劑，n 增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；n 松馳支氣管、胃腸道平滑肌。n 在 CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。 腎上腺素適應(yīng)癥：n 心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動。n 癥狀性心動過緩。n 嚴重的低血壓。n 過敏性休克、嚴重的過敏反應(yīng)。n 與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血；腎上腺素用法用量：n 心臟驟停：首先靜推 1mg，必要時可每 35min 給予 1mg，每次給藥后需再推入 20ml液體，以加快藥物進入中心循環(huán)。或用生理鹽水稀釋后 n 過敏性休克：皮下注射 理鹽水稀釋到 10ml緩慢靜推。腎上腺素注意事項：n 本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常n 用藥過程監(jiān)護心率、血壓、心律n 外漏時易引起局部組織壞死去甲腎上腺素n 藥理作用： 興奮 α 受體， β1 受體n 適應(yīng)癥： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時引起的低 血壓及 CPR后血壓維持 3. 消化道出血時局部止血用 去甲腎上腺素n 用法用量： 1. 感染性休克，常用劑量為 ，以 5％葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注 ； ：常用劑量為 220ug/min； ： 8mg去甲腎上腺素加入 100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入 。去甲腎上腺素注意事項：n 本品酸性， pH ，不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物 同一路靜脈進行輸注 ；n 藥物外漏可引起局部組織壞死； n 本品可引起重要臟器器官血流減少（腎臟）； n 用藥過程中，監(jiān)測血壓、心率、心律、尿量；n 遇光和空氣易變質(zhì)，應(yīng)避光保存，發(fā)現(xiàn)藥液呈棕色，不可使用。n 重酒石酸去甲腎上腺素 （ 2mg/1ml） 含去甲腎上腺素 1mg。異丙腎上腺素 （ 1mg/2ml） n 藥理作用： 作用于 β 2受體 ,β 1受體 。n 適應(yīng)癥： 癥狀性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯； 對硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速； β 受體阻滯劑中毒 異丙腎上腺素n 用法用量： 5%葡萄糖稀釋后，以 110ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。異丙腎上腺素n 注意事項：n 可引起心律失常、心動過速，監(jiān)護心率、心律 、血壓；n 可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細胞瘤患者禁用； n 半衰期為 1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn) “ 注射完畢 ” 報警之前須準備好藥物； 多巴酚丁胺 （ 20mg/2ml） n 藥理作用： 主要作用于 β 1受體，加強心肌收縮力，增加搏出量。n 適應(yīng)癥： 治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。 多巴酚丁胺n 用法用量： 常用劑量為 220ug/kg/min，以 5% 葡萄糖或% 氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的 10％。多巴酚丁胺注意事項：n 用藥過程監(jiān)測心率、血壓n 靜脈給藥時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，應(yīng)選粗大靜脈給藥； n 不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解； n 需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn) “ 注射完畢 ” 報警之前須準備好藥物。多巴胺 （ 20mg/2ml） n 藥理作用：激動多巴胺 、 α 、 β 1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。n 適應(yīng)癥： 用于低血壓（收縮壓 ≤70~100mmHg）伴有休克癥狀； 癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。 作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。多巴胺n 用法用量： 以 5%葡萄糖稀釋后，根據(jù)血壓逐步調(diào)整劑量，最大速度不超過 500μg/ min 。多巴胺注意事項 :n 使用多巴胺前，需對低血容量患者進行充分的容量復(fù)蘇
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