二搶救藥物用法及注意事項(xiàng)-wenkub
2023-02-25 20:59:19 本頁(yè)面
【正文】 律n 靜脈給藥時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫，應(yīng)選粗大靜脈給藥 ；n 不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解； n 需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn) “ 注射完畢 ” 報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。多巴胺注意事項(xiàng) :n 使用多巴胺前，需對(duì)低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇 ；n 用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)心率、心律、血壓、尿量 ；n 長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用，可致外周血管過(guò)度的收縮，引起局部組織壞死；n 本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注；n 半衰期為 2分鐘左右，需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn) “注射完畢 ” 報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。多巴胺 （ 20mg/2ml） n 藥理作用：激動(dòng)多巴胺 、 α 、 β 1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。異丙腎上腺素n 注意事項(xiàng)：n 可引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速，監(jiān)護(hù)心率、心律 、血壓；n 可增加心肌對(duì)氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用； n 半衰期為 1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn) “ 注射完畢 ” 報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物； 多巴酚丁胺 （ 20mg/2ml） n 藥理作用： 主要作用于 β 1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加搏出量。去甲腎上腺素注意事項(xiàng)：n 本品酸性， pH ，不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物 同一路靜脈進(jìn)行輸注 ；n 藥物外漏可引起局部組織壞死； n 本品可引起重要臟器器官血流減少（腎臟）； n 用藥過(guò)程中，監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律、尿量；n 遇光和空氣易變質(zhì)，應(yīng)避光保存，發(fā)現(xiàn)藥液呈棕色，不可使用。n 過(guò)敏性休克、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。n 在 CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。 腎上腺素適應(yīng)癥：n 心臟驟停：室顫、無(wú)脈性室速、心室停頓、無(wú)脈性電活動(dòng)。n 與局麻藥合用，可以延長(zhǎng)局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血；腎上腺素用法用量：n 心臟驟停：首先靜推 1mg，必要時(shí)可每 35min 給予 1mg，每次給藥后需再推入 20ml液體，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。n 重酒石酸去甲腎上腺素 （ 2mg/1ml） 含去甲腎上腺素 1mg。n 適應(yīng)癥： 治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。n 適應(yīng)癥： 用于低血壓（收縮壓 ≤70~100mmHg）伴有休克癥狀； 癥狀性心動(dòng)過(guò)緩的二線用藥（首選阿托品）。n 突然停藥，可致低血壓。 血管活性藥物注意事項(xiàng)總結(jié)n 腎上腺素、去甲腎上腺素需要避光保存，但無(wú)需避光使用；n 血管活性外漏或長(zhǎng)期使用，可能引起局部組織壞死，建議選用粗大靜脈給藥；n 用藥時(shí)請(qǐng)檢查微泵正常工作；n 用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律、尿量等血管活性藥物注意事項(xiàng)總結(jié)n 血管活性藥物均顯酸性，不可與堿性藥物合用，或同時(shí)輸注。 西地蘭n 用法用量： 成人常用量： ，以 5% 葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推， 2~4小時(shí)后可重復(fù)使用， 24小時(shí)總量 1～ 。胺碘酮n 用法用量：n CPR、除顫、血管加壓劑無(wú)反應(yīng)的心臟驟停： 300mg IV/IO推注（用 2030mL的 5% 葡萄糖進(jìn)行稀釋），初始劑量用后 35min，可再次推注 150mg。n 本品通過(guò)外周靜脈給藥時(shí)，可出現(xiàn)淺表靜脈炎、注射部位反應(yīng)如疼痛、紅斑、水腫等；本品濃度超過(guò) 2mg/ml時(shí)需通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管給藥；n 主要不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，用藥觀察患者的心率和血壓；n 每天累積量超過(guò) ； 胺碘酮n 注意事項(xiàng)：n QT間期延長(zhǎng)綜合征者慎用；n 本品半衰期可達(dá) 40天 ；n 本品長(zhǎng)期使用可致甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、過(guò)敏性肺炎、纖維化性肺泡炎，必要時(shí)應(yīng)定期作甲狀腺功能及肺功能檢查。n 靜脈滴注：給藥負(fù)荷劑量后， 1~4mg/min溶于 5% 或 10% 的葡萄糖或生理鹽水之中。異博定適應(yīng)癥：n 快室率房顫、房撲的暫時(shí)控制（ 預(yù)激綜合癥 和 LGL綜合癥除外）；n 在血壓穩(wěn)定和左心室功能正常的情況下， 可用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。n 具有強(qiáng)烈的抗心律失常作用，應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下使用。 硝普鈉n 注意事項(xiàng)：n 本品可誘發(fā)為低血壓，須用微泵靜脈給藥，進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)以確保安全；n 以 5%葡萄糖注射液稀釋，現(xiàn)化現(xiàn)用，配制液應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書上規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行更換，溶液變色應(yīng)立即更換，本品不可與其他藥物配伍。硝酸甘油n 用法用量： 以 5% 的葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注，從 5μg /min開(kāi)始用，逐步調(diào)整直至起效，可每 5~10min增加 5~10μg /min，如在 20μg /min時(shí)無(wú)效可以 10μg /min遞增，以后可 20μg /min。 n 適應(yīng)癥： 主要適用于心梗后左心衰竭，各種不同病因所致左心衰及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛。 n 與其它降壓藥物合用，例如 β 受體阻斷劑，鈣拮抗劑，血管擴(kuò)張劑等，和 /或酒精可加強(qiáng)異舒吉的降壓作用。外周主要為 α 受體阻滯劑 ，使血管擴(kuò)張顯著降低外周阻力。2. 持續(xù)靜脈點(diǎn)滴或使用輸液泵：將本品 20ml (相當(dāng)于 100mg烏拉地爾 )，用生理鹽水、 5%或 10% 的葡萄糖稀釋到 50ml，根據(jù)患者血壓調(diào)節(jié)給藥速度。n 聯(lián)合其他降壓藥使用本品前，應(yīng)間隔一定的時(shí)間，必要時(shí)調(diào)整本藥的劑量。 高濃度鈣與鎂離子競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，用于鎂中毒； 5. 鈣
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