【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 癥等、感染中毒性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等。用于室性早搏亦有效。2）適應(yīng)癥：用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術(shù)切除時(shí)出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對(duì)本品的反應(yīng)用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤；；，用于防止皮膚壞死。3）用法用量： 用于防止皮膚壞死，在每1000ml含去甲腎上腺素溶液中加入本品10mg作靜脈滴注，作為預(yù)防之用；用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)時(shí)如血壓升高，可靜脈注射25mg或滴注每分鐘 ，以防腫瘤手術(shù)時(shí)出現(xiàn)高血壓危象； 用于心力衰竭時(shí)減輕心臟負(fù)荷。4）注意事項(xiàng)：較常見的有直立性低血壓，心動(dòng)過速或心律失常，鼻塞、惡心、嘔吐等；暈厥和乏力較少見；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)含糊等極少見。禁忌癥：1. 嚴(yán)重動(dòng)脈硬化2. 嚴(yán)重腎功能不全3. 胃炎或胃潰瘍4. 對(duì)本品過敏者。硝普納1）藥理作用:為直接血管擴(kuò)張劑，對(duì)A、V均有強(qiáng)大擴(kuò)張作用； 作用迅速（12min），失效亦快（停藥后13min）2）適應(yīng)癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、嗜鉻細(xì)胞瘤、顱內(nèi)或SAH等高血壓急癥、心力衰竭、心源性休克3）用法與用量: 25—50mg＋5％—3ug/（）或10—30滴/min4）注意事項(xiàng)：vit—B12缺乏者及兒童忌用；肝腎功能不全、甲功低下者、孕婦、及老人慎用；用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等；長(zhǎng)期或大劑量使用，尤其對(duì)腎功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄積導(dǎo)致甲功減退，亦可出現(xiàn)危峻的低血壓癥，故須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和脈博；治療液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)輸，于12 h內(nèi)用完，且需避光滴注；停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克時(shí)宜緩慢滴注，以后再酌情加快速度。硫酸鎂注射液 10 mg/支1）藥理作用： 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。2）適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。3）用法用量：治療中重度妊娠高血壓征、～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。 ，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服β腎上腺受體激動(dòng)藥維持。4）注意事項(xiàng)：應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少， 有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。 每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度職出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。 用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。 如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml緩慢注射。 保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素β受體激動(dòng)藥，如利托君（ritodrine）同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。四、抗心力衰竭藥西地蘭（毛花甙丙，毛花洋地黃甙） mg/支1）藥理作用：快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強(qiáng)心貳。口服在腸中吸收不完全，服后2小時(shí)見效，經(jīng)3—6日作用消失。2）適應(yīng)癥：用于慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。 3）用法與用量：口服：飽和量11．6mg，分次服，—0．5mg；小兒飽和量：2歲以下 —／kg，／kg。靜注或肌注：快速飽和量，～，以后每２～～，總量１～。兒童每日每千克體重２０～４０ｕｇ，分１～２次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療。4）注意事項(xiàng)：急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用靜脈給藥；過量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、黃視等不良反應(yīng)。五、抗心律失常藥利多卡因 100 mg/支1）藥理作用：為弱鈉通道阻滯藥，是處理室性異位心律包括室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)的首選藥物；為局部麻醉藥，具有膜穩(wěn)定作用；對(duì)正常竇房結(jié)無明顯影響，但可抑制病態(tài)竇房結(jié)的功能；對(duì)心房有效不應(yīng)期無影響，故對(duì)房性心律失常無效；治療劑量利多卡因?qū)Ψ渴医Y(jié)無影響，偶可縮短房室結(jié)不應(yīng)期；可能抑制旁路傳導(dǎo)；抑制心室肌Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流；降低 4 相除極速率，從而降低自律性；明顯縮短動(dòng)作電位時(shí)程，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期及相對(duì)不應(yīng)期；降低心肌興奮性,提高室顫閾。2）適應(yīng)癥：該藥是一窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，尤其適用于危急病例；局麻藥, 主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過緩伴有逸搏心律；嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯。3）用法與用量:抗心律失常：一次注射負(fù)荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要時(shí)810 （總量不超過300 mg）；心臟復(fù)蘇時(shí)，只能分次注射，復(fù)蘇成功后，可開始用1mg/min連續(xù)靜滴。2）注意事項(xiàng)：（1）不良反應(yīng)：本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)；可引起低血壓及心動(dòng)過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。（2