【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 過(guò)緩、心臟停搏、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)用阿托品、異丙腎上腺素或起搏器治療 。 ? 呼吸系統(tǒng)：在極高血藥濃度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本藥均可能引起致命的支氣管痙攣，成人可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，但少見(jiàn)。 ? 過(guò)敏反應(yīng)：少有紅斑樣皮疹及血管神經(jīng)性水腫等表現(xiàn)且通常輕微，嚴(yán)重者可致呼吸停止。 ? 其他：血小板減少、高鐵血紅蛋白血癥；眼科局麻導(dǎo)致暫時(shí)性視力喪失。 注意事項(xiàng) ? 靜注或靜滴前，必須了解對(duì)利多卡因或酰胺類局麻藥有無(wú)過(guò)敏史。 ? 給藥前應(yīng)觀察并記錄心率、血壓、體重、心電圖等。 ? 給藥過(guò)程中應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，監(jiān)測(cè)心律和血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)先停藥再報(bào)告。 ? 配伍禁忌：苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨芐西林、磺胺嘧啶等。 禁忌癥 ? 對(duì)本藥或其他酰胺類局麻藥過(guò)敏者 。 ? 嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯（包括 Ⅱ 或 Ⅲ 186。房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）者 。 ? 預(yù)激綜合癥、阿斯綜合癥、未經(jīng)控制的癲癇患者 。 ? 嚴(yán)重肝功能不全、有惡性高熱者。 興奮延髓呼吸中樞藥 ? 洛貝林 ? 尼可剎米 鹽酸洛貝林注射液 1ml:3mg 藥理作用： ? 為呼吸興奮藥，可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器（均為 N1受體），反射性的興奮延髓呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用。 ? 對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也有反射性興奮作用，對(duì)自主神經(jīng)節(jié)先興奮后阻斷。 臨床應(yīng)用 ? 主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。 ? 常用于新生兒窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉藥或其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）中毒、傳染?。ㄈ绶窝?、白喉等）引起的呼吸衰竭。 不良反應(yīng) ? 可見(jiàn)惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。 ? 大劑量用藥可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（興奮迷走神經(jīng)中樞） ? 劑量繼續(xù)增大可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速（興奮腎上腺素髓質(zhì)和交感神經(jīng)）、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥等。 注意事項(xiàng) ? 本藥禁止與碘、鞣酸以及鉛、銀等鹽類藥配伍 。 ? 靜脈給藥應(yīng)緩慢。 ? 用藥過(guò)量的癥狀：可引起大汗、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、低體溫、呼吸抑制、強(qiáng)直性陣攣性驚厥、昏迷、死亡。 尼可剎米注射液 藥理作用 ? 能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。 ? 通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性的興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。 ? 對(duì)大腦皮質(zhì)、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓也有較弱的興奮作用。 臨床應(yīng)用 ? 用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥。 ? 也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉藥或其他中樞抑制藥的中毒解救。 禁忌癥 ? 抽搐 ? 驚厥患者 ? 小兒高熱而無(wú)中樞性呼吸衰竭時(shí) 不良反應(yīng) ? 常見(jiàn)煩躁不安、抽搐、惡心等。 ? 較大劑量時(shí)可出現(xiàn)噴嚏、嗆咳、心率加快、全身瘙癢、皮疹。 ? 大劑量時(shí)可出現(xiàn)多汗、面部潮紅、嘔吐、血壓升高、心悸、心律失常、震顫、驚厥、甚至昏迷。 注意事項(xiàng) ? 本藥與鞣酸、有機(jī)堿的鹽類及各種金屬鹽類配伍，均可能產(chǎn)生沉淀。 ? 本藥作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥，用藥時(shí)須配合人工呼吸和給氧措施。 ? 出現(xiàn)血壓升高、心悸、多汗、嘔吐、震顫及肌僵直時(shí)，應(yīng)立即停藥以防出現(xiàn)驚厥。 去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 2ml： 藥理作用 ? 為毛花苷 C的脫乙酰基衍生物，為常用的注射用速效洋地黃類藥物。 ? 增加心肌收縮力和速度 ,減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，縮短心房有效不應(yīng)期。 ? 使衰竭心臟排血量增加，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，從而減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)。 臨床應(yīng)用 ? 主要用于充血性心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。 ? 亦可用于控制快速性心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。 注意事項(xiàng) ? 低血鉀癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、肝腎功能不全要慎用。 ? 用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率及心律、心功能等、電解質(zhì)（尤其鈣、鉀、鎂）、腎功能，疑有洋地黃中毒時(shí)應(yīng)作血藥濃度測(cè)定。 禁忌癥 ? 強(qiáng)心苷制劑中毒者 ? 室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)者 ? 梗阻性肥厚型心肌病患者 ? 預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者 ? Ⅱ 186。︿ Ⅲ 186。房室傳導(dǎo)阻滯者 硝酸甘油注射液 1ml： 5mg 藥理作用 ? 主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放一氧化氮（ NO），激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（ cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。 ? 治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓常能維持，但血壓過(guò)度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí)，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓則降低。 臨床應(yīng)用 ? 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 ? 患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。 注意事項(xiàng) ? 應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。 ? 小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。 ? 應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。 ? 發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。 ? 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。 ? 易出現(xiàn)藥物耐受性。 ? 如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。 ? 劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。 ? 靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。 ? 靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。 不良反應(yīng) ? 常見(jiàn)直立性低血壓引起的眩暈、暈厥、面頰和頸部潮紅等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。 ? 可使血中硝酸鹽增多，變性血紅蛋白也可增加，大劑量可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為紫紺。 ? 可見(jiàn)惡心、嘔吐等，少見(jiàn)口干。 ? 其他可見(jiàn)頭痛、煩躁、視物模糊、耳鳴、皮疹等。 禁忌癥 ? 對(duì)有機(jī)硝酸酯類藥過(guò)敏 ? 早期心肌梗死伴嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí) ? 急性循環(huán)衰竭、嚴(yán)重低血壓（收縮壓﹤ 90mmHg） ? 縮窄性心包炎、心包填塞 ? 腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)壓增高 ? 嚴(yán)重肝、腎功能不全 注射用硝普鈉 50mg/支 藥理作用 ? 對(duì) 動(dòng)脈 和靜脈 平滑肌 均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、 十二指腸 或 心肌 的收縮；改變局部血流分布不多。 血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降血壓作用。血管擴(kuò)張使 心臟 前、后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對(duì) 心力衰竭 有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時(shí) 主動(dòng)脈 和 左心室 的阻抗 而減輕反流。 臨床應(yīng)用 ? 用于其他降壓藥無(wú)效的高血壓危象、高血壓腦病、腦出血、嗜鉻細(xì)胞瘤、心源性休克、急性充血性心力衰竭。 ? 本品舌