【文章內(nèi)容簡介】 220ug/kg/min，以 5%葡萄糖或%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注， (體重 X3用生理鹽水稀釋至 50ml,一般靜推10ml)使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的 10％。 多巴酚丁胺 注意事項： ? 用藥過程監(jiān)測心率、血壓 ? 靜脈給藥時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，應(yīng)選粗大靜脈給藥； ? 不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解； ? 需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn) “ 注射完畢 ” 報警之前須準備好藥物。 多巴胺 （ 20mg/2ml） ? 藥理作用： 激動多巴胺 、 α 、 β 1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。 ? 適應(yīng)癥： 用于低血壓（收縮壓 ≤70~100mmHg）伴有休克癥狀； 癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。 作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。 多巴胺 ?用法用量： 以生理鹽水稀釋后，根據(jù)血壓逐步調(diào)整劑量，最大速度不超過 500μg/ min 。 多巴胺 注意事項 : ? 使用多巴胺前，需對低血容量患者進行充分的容量復(fù)蘇 ； ? 用藥過程監(jiān)護心率、心律、血壓、尿量 ； ? 長期大劑量應(yīng)用，可致外周血管過度的收縮，引起局部組織壞死； ? 本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉等堿性藥物同一路靜脈進行輸注； ? 半衰期為 2分鐘左右，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn) “注射完畢 ”報警之前須準備好藥物。 ? 突然停藥，可致低血壓。 間羥胺 （ 10mg/1ml） ? 藥理作用 ： 主要作用于 α 受體， 收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓； ? 適應(yīng)癥 ： 防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓； 出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤 合并休克而發(fā)生的低血壓； 心源性休克或敗血癥所致的低血壓。 間羥胺 ?用法用量： 靜脈滴注或微泵維持，將間羥胺 20－ 100mg以 5%葡萄糖液或氯化鈉注射液稀釋后，根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度。 間羥胺 注意事項： ? 用藥過程監(jiān)護心率、血壓、心律 ? 靜脈給藥時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫，應(yīng)選粗大靜脈給藥 ； ? 不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解； ? 需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn) “ 注射完畢 ” 報警之前須準備好藥物。 血管活性藥物注意事項總結(jié) ? 腎上腺素、去甲腎上腺素需要避光保存，但無需避光使用； ? 血管活性外漏或長期使用，可能引起局部組織壞死，建議選用粗大靜脈給藥； ? 用藥時請檢查微泵正常工作； ? 用藥過程監(jiān)護心率、血壓、心律、尿量等 血管活性藥物注意事項總結(jié) ?血管活性藥物均顯酸性，不可與堿性藥物合用，或同時輸注。 ?血管活性藥物半衰期短，微泵維持時，在微泵出現(xiàn) “ 注射完畢 ” 報警之前須準備好藥物。 ?在代酸時，血管活性藥物的反應(yīng)差，需及時糾酸。 抗心律失常藥 ?西地蘭 ?胺碘酮 ?利多卡因 ?異搏定 西地蘭 藥理作用： ?正性肌力作用，加強心肌收縮力； ?負性頻率作用，減慢心率 西地蘭 ?適應(yīng)癥 : ； 、 房撲 （ 預(yù)激綜合癥除外 ）； 。 西地蘭 ?用法用量： 成人常用量： ，以生理鹽水稀釋到 20ml緩慢靜推， 2~4小時后可重復(fù)使用， 24小時總量 1～ 。 西地蘭 ?注意事項： ? 不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視 .，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等； ? 用藥期間密切觀察鉀離子濃度； ? 心?；颊?2448h內(nèi)禁用西地蘭 ? 鈣拮抗劑、 β 受體阻滯劑與西地蘭合用時，密切關(guān)注心率的變化 ? 西地蘭與地高辛合用時，及時監(jiān)測血藥濃度 。 胺碘酮 （ 150mg/3ml ） ?藥理作用： 、抗心肌缺血； ； ， 延長各部心肌組織的動作電位及有 效不應(yīng)期，同時阻滯 K+、 Na+、 Ca2+三種離子通道，減慢 傳導(dǎo)速度，減低竇房結(jié)自律性，并兼有 β 受體阻滯作用； 。 胺碘酮 ?適應(yīng)癥： 房性，結(jié)區(qū)及室性心律失常，尤其是房顫，房撲的轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持，危及生命的心律失常，器質(zhì)性心臟疾?。ㄈ缛毖孕呐K病，心衰，心梗等）伴心律失常。 胺碘酮 ?用法用量： ? CPR、除顫、血管加壓劑無反應(yīng)的心臟驟停： 300mg IV/IO推注（用 2030mL的 5%葡萄糖進行稀釋），初始劑量用后 35min，可再次推注 150mg。 ? 負荷量按體重 3mg/kg，以 5％ GS稀釋后緩慢推注 10min，然后以 1～， 6小時后減至 ～ 1mg/min，最大累積量： 。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過 3～ 4天。 胺碘酮 注意事項： ? 本品只可以 5％葡萄糖稀釋； 5％葡萄糖 500ml溶液中稀釋胺碘酮不宜少于 300mg。 ? 本品通過外周靜脈給藥時，可出現(xiàn)淺表靜脈炎、注射部位反應(yīng)如疼痛、紅斑、水腫等；本品濃度超過 2mg/ml時需通過中心靜脈導(dǎo)管給藥； ? 主要不良反應(yīng)為心動過緩、低血壓，用藥觀察患者的心率和血壓； ? 每天累積量超過 ； 胺碘酮 ?注意事項： ? QT間期延長綜合征者慎用； ? 本品半衰期可達 40天 ； ? 本品長期使用可致甲狀腺功能亢進或低下、過敏性肺炎、纖維化性肺泡炎，必要時應(yīng)定期作甲狀腺功能及肺功能檢查。 ? 胺碘酮與地高辛聯(lián)用時應(yīng)防止地高辛中毒。 利多卡因 ?藥理作用： 奮性 利多卡因 ?適應(yīng)癥： ， 對室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于 VF/VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療。 利多卡因 ?用法用量： 治療室性心律失常 ? 靜脈注射：按體重 1mg/kg(50100mg)作為首次負荷量靜注 2－ 3分鐘，必要時每 5分鐘后再重復(fù) 1－ 2次， 1小時最大量不超過 300mg。 ? 靜脈滴注：給藥負荷劑量后， 1~4mg/min溶于 5%或 10%的葡萄糖或生理鹽水之中。 一日劑量不超過 1000mg 。 利多卡因 ?注意事項： ? 本品可誘發(fā)感覺異常 、 肌肉震顫 、 驚厥昏迷 、 低血壓 ， 心動過緩 ， 房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng) ， 靜推時應(yīng)維持 2～ 3分鐘； ? 本品禁用于阿－斯氏綜合癥 、 預(yù)激綜合癥 、 嚴重心傳導(dǎo)阻滯患者； ? 禁忌癥：不作急性心梗 （ AMI） 時室性心律失常的預(yù)防性用藥； ? 肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量； ? 中毒癥狀出現(xiàn)時應(yīng)立即停止輸注。 異博定 ( 5mg/2ml) ?藥理作用： 鈣離子通道阻滯劑，能抑制心臟及房室傳導(dǎo)，減慢心率。 異博定 適應(yīng)癥： ?快室率房顫 、 房撲的暫時控制 （ 預(yù)激綜合癥 和 LGL綜合癥除外 ） ； ?在血壓穩(wěn)定和左心室功能正常的情況下， 可用于終止陣發(fā)性室上性心動過速。 異博定 ?用法用量 : 初始劑量， 2min靜脈推注 ~5mg，每 15min用 1次，直至總量達 30mg。靜脈給藥一日總量不超過50～ 100mg。 異博定 注意事項： ? 本品可誘發(fā)低血壓 、 心衰 、 竇緩 、 房室傳導(dǎo)阻滯 、 眩暈 、頭痛 、 惡心嘔吐等； ? 不要用于類型不明的寬 QRS波心動過速 ， 避免在 WPW綜合征和房顫 、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征或沒有安裝起搏器的 Ⅱ 度或Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯的患者中使用； ? 同時經(jīng)靜脈使用 β 受體阻滯劑時會導(dǎo)致嚴重的低血壓 。