血栓與止血相關(guān)檢查(編輯修改稿)
2025-02-02 08:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 PLT、 CRT BT延長(zhǎng)， PLT 減少 正常 增多 原發(fā)性 血小板功能缺陷 某些凝血因子缺乏 繼發(fā)性 遺傳性 /獲得性 血小板減少癥 血管性血友病 低（無）纖維蛋白原血癥 遺傳性 /獲得性 遺傳性 /獲得性 血小板增多癥 ?血管性血友?。菏怯捎?VWF基因缺陷而致 VWF的數(shù)量或（和）質(zhì)量異常引起的出血性疾病。 二期止血缺陷篩檢試驗(yàn) ? PT及其糾正實(shí)驗(yàn) APTT及其糾正實(shí)驗(yàn) FⅦ 缺陷癥 （遺傳性、獲得性） 外源性凝血途徑缺陷 FⅧ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 缺陷 APTT（ N） PT（ A） 有出血癥狀 FⅩⅢ 定性 APTT（ N） PT（ N） 試驗(yàn)陽性 APTT（ A） PT（ N） 內(nèi)源缺陷 APTT（ A） PT（ A） 無出血 FⅩⅢ 缺陷癥 FⅫ 、 PK、 FⅪ 共同途徑 HMWK缺陷癥 ⅩⅤⅠⅡ 缺乏癥 篩選試驗(yàn) BT PLT APTT PT FIB CRT 初步診斷 N/A N N N N N 血管異常 A N N N A 血小板減低 A N A/N N N A VWD/PLT功能缺陷 N N A N N N 內(nèi)源性凝血障礙 N N N A N N 外源性凝血障礙 A A A A DIC/肝功不良 確診試驗(yàn) 血小板 （自動(dòng)化檢測(cè)） 涂片證實(shí)（排除假性 ） 無 PLT下降明顯原因 有明顯原因 骨穿查巨核 （如放化療、脾大等） 巨核 巨核 N或 無需進(jìn)一步檢查 BM浸潤(rùn) 其他骨髓成分 正常 異常 其他血液病 血小板破壞（排除 DIC、 TTP、藥物、 SLE） ITP 血栓性血小板減少性紫癜 黏膜出血 PLT數(shù)量正常 FⅧ ： C VWF： Ag 基因診斷 正常 異常 PLT功能異常 VWD PT延長(zhǎng) APTT正常 抗凝藥物治療？ YES 停止 NO VitK缺乏 服用 VitK PT正常 部分糾正 不能糾正 VitK缺乏或其他 VitK缺乏 已知肝病史？ YES肝病 慢性肝病特征？ NO 糾正試驗(yàn) 不能糾正 PT糾正 孵育糾正試驗(yàn) VitK缺乏、肝病 FⅦ 缺乏 孵后一樣 孵后更長(zhǎng) 非特異性抗體 特異性抗體 APTT PT正常 肝素治療或污染 YES 停止 NO 糾正試驗(yàn) 能糾正 不能糾正 因子缺乏 有抗凝物質(zhì)存在 FⅧ ： C、 VWF VWF FⅧ ： C 均正常 FⅧ ： C
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