20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血血栓與止血檢測(編輯修改稿)
2024-11-02 07:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 w233。i d224。n b225。i)網(wǎng) 收縮,血清被擠出 血塊(xu232。 ku224。i)縮小加固,[原理],四、血塊退縮試驗 （clot retraction test, CRT）,第四十四頁，共八十三頁。,[方法(fāngfǎ)],全血標(biāo)本注入試管中，靜置，觀察 析出(xīchū)的血清占原有全血量的 百分比,表示血塊(xu232。 ku224。i)退縮的程度,第四十五頁，共八十三頁。,[參考值],30min1h 開始退縮(tu236。 suō) 18h24h 完全退縮 ? 退縮完全： 析出的血清 全血量,? 4050%,第四十六頁，共八十三頁。,[意義(y236。y236。)],1．主要用于血小板功能測定的初篩試驗 2．退縮不良見于： a) 血小板功能異?；蛄?（尤其50?109/L） b) 纖維蛋白原嚴(yán)重減少(jiǎnshǎo) c) 嚴(yán)重 FⅧ、FⅡ缺乏,第四十七頁，共八十三頁。,第四節(jié) 凝血因子測定(c232。d236。ng),一、凝血時間（CT ） 指靜脈血離體發(fā)生凝固所需時間。 [原理]將靜脈血放入玻璃試管中，觀察采血開始至血液凝固所需的時間。 反映內(nèi)源性凝血過程第一期有無(yǒu w)異常。,第四十八頁，共八十三頁。,[意 義],內(nèi)源性途徑因子測定的初篩試驗 延長： 1. 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ嚴(yán)重減少，如血友病 2. 凝血酶原嚴(yán)重減少，如嚴(yán)重肝病，阻塞性黃疸(hu225。ngdǎn) 3. 纖維蛋白原嚴(yán)重減少，如DIC、纖溶亢進(jìn)、先天性缺乏 縮短: 高凝狀態(tài)（hypercoagulation state） 如血栓性疾病,第四十九頁，共八十三頁。,二、活化(hu243。hu224。)部分凝血活酶時間（APTT）,[原理]在受檢血漿中加入部分凝血活酶磷脂懸液，在鈣離子(l237。zǐ)的作用下觀察血漿凝固所需時間。 內(nèi)源性凝血功能的綜合性檢查。,第五十頁，共八十三頁。,APTT (activated partial thromboplastin),活化(hu243。hu224。)部分凝血活酶時間,[參考值]3243S，延長(y225。nch225。ng)10S秒為異常。,第五十一頁，共八十三頁。,APTT延長(y225。nch225。ng)：,先天性凝血因子異常(y236。ch225。ng)， 甲、乙型血友病陽性率最高. 凝血因子缺乏如嚴(yán)重肝病、維生素K 缺乏、DIC、纖溶亢進(jìn)等。 循環(huán)抗凝血素增加，SLE。 APTT縮短: DIC和妊娠高血壓綜合癥等高凝狀態(tài),第五十二頁，共八十三頁。,三、血漿(xu232。jiāng)凝血酶原時間（PT）,[原理] 被檢血漿加入組織凝血活酶和鈣離子，使凝血酶原轉(zhuǎn)變(zhuǎnbi224。n)為凝血酶，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變(zhuǎnbi224。n)為纖維蛋白，觀察凝固時間。 反映外源性凝血途徑有無障礙的試驗。 正常11－13秒， 病人測定超過對照3秒以上異常。,第五十三頁，共八十三頁。,PT延長(y225。nch225。ng)：,先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纖維蛋白原缺乏。 后天性凝血因子缺乏，嚴(yán)重肝病，維生素K缺乏，纖溶亢進(jìn)，DIC、使用抗凝藥物，異常凝血酶原增加。 PT縮短： 血液高凝狀態(tài)、（DIC）早期、心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。)、腦血栓形成,第五十四頁，共八十三頁。,四、纖維蛋白原測定 [原理(yu225。nlǐ)]在受檢者血漿中加入凝血酶使纖維 蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。 [參考值]2—4g/L,第五十五頁，共八十三頁。,[意 義] 減少： 1．先天性纖維蛋白原缺乏癥 2．DIC（消耗(xiāoh224。o)過多） 3．嚴(yán)重肝病 增高： 1．高凝狀態(tài)：血栓性疾病，急性炎癥 手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等 2．生理性：部分正常
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