血栓止血試驗診斷與抗凝治療(編輯修改稿)
2025-02-02 08:55 本頁面
【文章內容簡介】 PE） ? DIC的早期診斷和治療、預后評估 ? 各種術后 DVT（ 腹部、髖和膝部手術，高發(fā)病率、高死亡率） ? 動脈血栓栓塞（區(qū)分高危人群， 加強監(jiān)管 ） ? 產科并發(fā)癥（先兆子癇，過篩區(qū)分高危人群、 母子監(jiān)護） ? 腫瘤：高凝、轉移 靜脈血栓 栓塞 ?靜脈血栓栓塞有兩種： ?深靜脈血栓癥， ?以及它的并發(fā)癥 肺栓塞 (PE) ?誘因 ?制動 ?外科手術后（整形外科手術后 +++） ?癌癥 .炎癥 .靜脈功能不全 ?肥胖 .血管曲張 ?祖輩患有血栓癥 ?血栓前狀態(tài) D二聚體的測定 ? D二聚體 陰性預測值 95%以上，可排除靜脈血栓 ?如果 D二聚體 結果為陽性，其中 50%病例為血栓癥 ?另外 50%病例為其他臨床癥狀 ?炎癥 ?癌癥 ?血腫 ?術后 ?出血 ?懷孕 ?老年人 ?任何 D二聚體 結果陽性的病例必須做進一步檢查（血管造影，超聲波檢查） 如何診斷 DIC ?PLT:常減低（發(fā)生率 9095%） ?PT：延長或縮短 3s以上（肝病 5s）， ?APTT：自然延長或縮短 10s以上，延長占 7090% ?FIB:含量 （肝病 ，白血?。┗?，或呈進行性下降 ，DIC高凝期可增高，低凝期和纖溶亢進期常減低，特異性 22%，靈敏度 87%。 ?FDP:超過 20mg/L，靈敏度 85100%，準確性75%, DIC確診試驗 ?D二聚體是確診 DIC的特異指標，準確率達 93%。 DIC時，患者血漿 DD含量明顯增高， DD是區(qū)別 DIC和原發(fā)性纖溶癥的重要試驗。 ?DIC試驗診斷中，當 低，而 義 圖 10 D二聚體結合靜脈加壓超聲和同期灌注掃描診斷 PE， D二聚體可以篩出 30%的病人。29%的病人需要肺血管造影。本法來源于 Bounameaux 等人。 可疑 PE的診斷步驟 臨床懷疑 PE（ 100） 評估主要的臨床可能性 (PCP) （ 低，中，高） 測 D二聚體 低于臨界（ 30） 高于臨界（ 70） 無 PE 靜脈加壓超聲 陰性（ 55） 陽性（ 15）
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