出血、血栓與止血檢測(cè)(編輯修改稿)
2024-10-02 05:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血漿纖維蛋白原測(cè)定 (Fg) 復(fù)鈣交叉試驗(yàn)〔 CRT) 輕癥時(shí)過(guò)篩試驗(yàn)可陰性 第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 三、纖溶活性檢查的篩選試驗(yàn) ? 優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)〔 ELT) ? 血漿凝血酶時(shí)間〔 TT) ? 血漿硫酸魚精蛋白副凝集試驗(yàn)〔 3P) ? 血漿纖維蛋白〔原〕降解產(chǎn)物測(cè)定 ? 〔 FDP〕 第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 過(guò)篩試驗(yàn)與初步診斷 CRT BT pt計(jì)數(shù) APTT PT Fg定量 初步診斷 陽(yáng)性 正?；? 多為 正常 正常 正常 血管異常 延長(zhǎng) 正常 陽(yáng)性 多為延長(zhǎng) 減少 正常 正常 正常 血小板減少 陽(yáng)性 延長(zhǎng) 正常 延長(zhǎng) 正常 正常 VWD 陰性 正常 正常 延長(zhǎng) 正常 正常 內(nèi)源性凝血 障礙 陰性 正常 正常 正常 延長(zhǎng) 正常 外源性凝血 障礙 陽(yáng)性 延長(zhǎng) 減少 延長(zhǎng) 延長(zhǎng) 減少 DIC或肝功 能不良 第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 過(guò)篩試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)需進(jìn)一步做的檢查工程 過(guò)篩初診 進(jìn)一步檢查 Pt減少 BM(ITP及有關(guān)檢查 )肝腫大 pt功能障礙 pt功能 (黏附、聚集、 βTG、 PF4) 內(nèi)源性凝血障礙 Ⅷ Ⅸ Ⅺ Ⅻ 循環(huán)抗凝物質(zhì)、抗凝藥物 查各因子〔先天〕 均有異常 查 Ⅲ Ⅴ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅸ Ⅹ( 后天 ) 僅 PT延長(zhǎng) Ⅶ 因子定量 全部過(guò)篩異常 DIC 肝功能 第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 DIC檢查 ? 概念 ? 病癥：出血〔血尿、便血、顱內(nèi)出血紫癜〕 ? 肝腎損傷 ? 內(nèi)臟栓塞 呼吸困難 ? 中樞神經(jīng)病癥 ? 消化系統(tǒng)病癥 ? DIC分兩種 急性 DIC ? 慢性 DIC 第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 DIC的診斷 存在易致 DIC的根底疾病，如感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、大型手術(shù)及創(chuàng)傷等。 有以下二項(xiàng)以上臨床表現(xiàn) a．嚴(yán)重或多發(fā)性出血。 b．不能用原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙或休克。 c．廣泛性皮膚、粘膜栓塞、灶性缺血性壞死、脫落及潰瘍形成，或不明原因的肺、腎、腦等臟器功能衰竭。 d．抗凝治療有效。 ： 第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查同時(shí)有以下三項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)異常 A. 血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降 100 109/L或呈進(jìn)行性 下降 B. 血漿纖維蛋白原含量 〔或 ，或 呈進(jìn)行性下降 C. 3P試驗(yàn)陽(yáng)性，或血漿 FDP20mg/L或血漿 D二聚 體〔 DDi〕水平較正常增高 4倍以上 D、 PT延長(zhǎng)或縮短 3秒以上 , APTT延長(zhǎng)或縮短 10秒以 上 E、 ATIII、 PC,PLG、 FVIII、 ET1等物質(zhì)相應(yīng)變化 第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 開展出凝血檢測(cè)的內(nèi)容與臨床意義 ： 1． 出血性疾病進(jìn)行診斷與分型 (血友病 ， 血小板病 ) 2． 血栓性疾病的診斷與分型 (易栓癥 ， 高凝狀態(tài) ) 3． DIC診斷與分期 ， 療效觀察 4． 藥物治療監(jiān)測(cè) (抗凝 、 抗血小板 、 溶栓治療 ) 5． 術(shù)前常規(guī)檢查 第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 術(shù)前凝血試驗(yàn)的重要意義 目的：確定患者是否有止血功能缺陷 (尤其是輕微止血異常 ) 必要性：檢出有出血傾向的患者，
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1