20xx年醫(yī)學(xué)專題—單為民、血栓與止血常規(guī)七項(xiàng)檢測(cè)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 WHO推薦為推薦為 FibC的參考方法（凝血酶為的參考方法（凝血酶為 30～～ 100U/ml， OVB的的 pH值應(yīng)在值應(yīng)在 ））；；② PT演算法演算法 —— 更快速，簡(jiǎn)便，且重復(fù)性較好，當(dāng)更快速，簡(jiǎn)便，且重復(fù)性較好，當(dāng) Fib在正常范圍在正常范圍(f224。nw233。i)或輕度異常時(shí)，與或輕度異常時(shí)，與 Clauss法結(jié)果差異不大，但當(dāng)法結(jié)果差異不大，但當(dāng) Fib＞＞＜＜ ，時(shí)， PT演算法結(jié)果不可信，一般高于演算法結(jié)果不可信，一般高于Clauss法法 ；；③ 免疫法、比濁法和化學(xué)法操作繁瑣，均非免疫法、比濁法和化學(xué)法操作繁瑣，均非 Fib功能檢測(cè)法，故與生功能檢測(cè)法，故與生理性理性 Fib活性不一定總是成平行關(guān)系?；钚圆灰欢偸浅善叫嘘P(guān)系。第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。凝血酶時(shí)間 (sh237。jiān)（ TT）□□ 原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)產(chǎn)生大量 FDP，干擾 (gānrǎo)纖維蛋白的聚合，導(dǎo)致 TT延長(zhǎng)?！酢?普通肝素或水蛭素治療時(shí)， TT顯著延長(zhǎng)。□□ 溶栓治療時(shí)， FDP增高，纖維蛋白原降低， TT延長(zhǎng)?！酢?嚴(yán)重肝病、肝移植、惡性腫瘤、 SLE、流行性出血熱、過(guò)敏性休克等疾病可導(dǎo)致血漿肝素樣物質(zhì)增多?！酢?纖維蛋白原質(zhì)或量的異常：低纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥 ， TT延長(zhǎng)。第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 TT延長(zhǎng)硫酸 (li suān)魚(yú)精蛋白 / 甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)TT正常（被糾正） TT延長(zhǎng)（不被糾正） Fg/FDPs測(cè)定肝素 / 類肝素物質(zhì) 正常血漿：患者血漿（ 1﹕ 1）糾正試驗(yàn) TT正常（被糾正） TT延長(zhǎng)（不被糾正） 凝血因子缺乏 凝血因子抑制物存在 第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。? 抗凝血酶（ antithrombin， AT ）由肝臟 (gānz224。ng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞、 巨核細(xì)胞合成，? 依賴肝素的絲氨酸蛋白酶抑制劑，是人體內(nèi)主要的血漿抗 凝物質(zhì)，尤其對(duì)凝血酶的滅活能力占所有抗凝蛋白的 70%～ 80%。? AT與酶 1： 1復(fù)合物 ，這種共價(jià)結(jié)合是不可逆的，?肝素作用于 AT的賴氨酸殘基從而大大增強(qiáng) AT的抗凝酶活性（ 2024倍以上 ）?？鼓?(AT)第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。XII纖維蛋白 (xiān w233。i d224。n b225。i)原 纖維蛋白 (xiān w233。i d224。n b225。i)凝塊內(nèi)源途徑 (tj236。ng)XIIXVIIIXVII抗凝血酶外源途徑組織因子VII蛋白 C 系統(tǒng) 凝固抑制第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。肝素 (ɡān s249。)與 AT□□ 肝素是一種酸性粘多糖，主要由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，存在于大多數(shù)組織 (zǔzhī)中，在肝、肺、心和肌肉組織 (zǔzhī)中豐富?！酢?在體內(nèi)、體外均具有抗凝作用。□□ 肝素作為輔因子，作用于 AT的賴氨酸殘基，可使 AT滅活凝血酶作用大大增強(qiáng) ，促進(jìn) AT與凝血酶 結(jié)合更 快，更穩(wěn)定使凝血酶立即失活。第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。UFH分子量 15000d抗 Xa與抗 IIa活性 相似 (xiānɡ s236。)LMWH平均 (p237。ngjūn)分子量 40005000d 抗 Xa大于抗 IIa活性(抗 Xa：抗 IIa=2~4:1)UFH與 LMWH抗凝機(jī)制 (jīzh236。)ACCP7. 。 126: 188203。 WALENGA JM, et al. Turk J Haematol 2024。19(2):137150。 J EFFREY I. WEITZ. The New England Journal of Medicine. 1997。337: 688
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