20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)-血栓與止血一般檢驗(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 omboplastin time，APTT）是在體外模擬體內(nèi)內(nèi)源性凝血的全部(qu225。nb249。)條件，測定血漿凝固所需的時間。 APTT反映內(nèi)源性凝血因子是否異常和血液中是否存在抗凝血物質(zhì)，是常用而且比較靈敏的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩檢指標之一。,三、血漿活化(hu243。hu224。)部分凝血活酶時間,第二十一頁，共四十九頁。,APTT原理(yu225。nlǐ),第二十二頁，共四十九頁。,（一）手工(shǒugōng)法,1．原理 在37℃條件下，于待檢血漿中加入足量的接觸因子激活劑（如白陶土）和部分凝血活酶（代替血小板磷脂），在Ca2+參與下，通過激活因子Ⅻ而啟動內(nèi)源性凝血途徑，觀察血漿凝固所需的時間。 2．簡要操作(cāozu242。) 采血并分離血漿→加血漿與APTT試劑（1︰1）→溫育活化3分鐘→加氯化鈣混勻并立即計時→傾斜試管觀察結(jié)果。,三、血漿活化部分(b249。 fen)凝血活酶時間,第二十三頁，共四十九頁。,（二）質(zhì)量保證,1．標本 采血后應盡快測定。 2．APTT試劑 是激活劑和部分凝血活酶的混合物。 3．激活時間 血漿加入APTT試劑后被激活的時間要保證為3分鐘。時間過短，APTT延長。 4．其它 與PT試驗相同，如采血順利、抗凝劑的種類(zhǒngl232。i)及比例等。,三、血漿(xu232。jiāng)活化部分凝血活酶時間,第二十四頁，共四十九頁。,（三）方法學評價 與PT試驗相同。 （四）參考區(qū)間 25～35秒，超過正常對照值10秒為異常。 （五）臨床意義 1．APTT延長 ①因子Ⅷ、Ⅸ水平降低的血友病甲、乙，因子Ⅺ缺乏癥，部分血管性血友病。②嚴重(y225。nzh242。ng)的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏，如嚴重肝臟疾病、維生素K缺乏癥等。③原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進。④口服抗凝劑、應用肝素等。⑤血液循環(huán)中存在病理性抗凝物質(zhì)，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗體、狼瘡樣抗凝物等。 2．APTT縮短 高凝狀態(tài)和血栓性疾病，如DIC高凝期、心肌梗死、深靜脈血栓形成等。,三、血漿(xu232。jiāng)活化部分凝血活酶時間,第二十五頁，共四十九頁。,概述(ɡ224。i sh249。),凝血酶時間（thrombin time，TT）是從加入凝血酶開始至血漿中纖維蛋白原（Fg）轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白（Fb）所需的時間。 TT延長主要(zhǔy224。o)反映Fg濃度減少或功能異常以及血液中存在相關(guān)的抗凝物質(zhì)（肝素、類肝素等）。,四、血漿(xu232。jiāng)凝血酶時間,第二十六頁，共四十九頁。,XIII,XIIIa,交聯(lián)的纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i),TT原理(yu225。nlǐ),第二十七頁，共四十九頁。,（一）手工(shǒugōng)法,1．原理 37℃條件下，在待檢血漿中加入“標準化”凝血酶后，直接將血漿纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，使乏血小板血漿凝固，其凝固時間即為TT。 2．簡要操作 采血并分離血漿→加血漿與凝血酶試劑（1︰1）→混勻并立即計時→傾斜試管(sh236。guǎn)觀察結(jié)果。,四、血漿(xu232。jiāng)凝血酶時間,第二十八頁，共四十九頁。,（二）質(zhì)量保證 與PT試驗相同。 （三）方法學評價 與PT試驗相同。 （四）參考區(qū)間 16～18秒，超過正常對照值3秒為異常。由于試劑中凝血酶濃度不同，其檢測(jiǎn c232。)結(jié)果存在差異。因此，每個實驗室必須建立相應的參考區(qū)間。,四、血漿(xu232。jiāng)凝血酶時間,第二十九頁，共四十九頁。,1．TT延長 ①低（無）纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥，其中(q237。zhōng)更多見于獲得性低纖維蛋白原血癥。②肝素或類肝素抗凝物質(zhì)，如肝素治療、腫瘤和SLE等。③原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進時（如DIC），由于FDP增多對凝血酶有抑制作用，可
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