20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-血栓與止血一般檢驗(yàn)-在線瀏覽
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 源性凝血途徑，使乏血小板血漿凝固。 2．簡(jiǎn)要操作 采血并分離血漿→加血漿與凝血活酶試劑（1︰2）→混勻并立即計(jì)時(shí)→傾斜試管，觀察結(jié)果。jiāng)凝血酶原時(shí)間,第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 2．采血 要求使用真空采血管、硅化玻璃管或塑料管采血，止血帶使用時(shí)間不超過(guò)1分鐘，采血要順利，加血液至抗凝管后，應(yīng)立即輕輕地顛倒混勻5～8次，避免標(biāo)本溶血和凝固。 3．標(biāo)本運(yùn)送 及時(shí)送檢，因?yàn)檠弘x體后，凝血因子逐漸消耗，隨著標(biāo)本存放時(shí)間延長(zhǎng)，消耗加快。,二、血漿(xu232。,（二）質(zhì)量保證,5．組織凝血活酶（thromboplastin）的質(zhì)量 必須使用標(biāo)有國(guó)際敏感指數(shù)（international sensitivity index，ISI）的PT試劑。ISI為組織凝血活酶參考品與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率，即在雙對(duì)數(shù)的坐標(biāo)紙上，縱坐標(biāo)為用參考品測(cè)定的PT對(duì)數(shù)值，橫坐標(biāo)為用待標(biāo)定的組織凝血活酶測(cè)定的相同(xiānɡ t243。,二、血漿(xu232。,（二）質(zhì)量保證,7．測(cè)定 試劑、標(biāo)本溫浴時(shí)間應(yīng)控制在3～10分鐘內(nèi)，測(cè)定溫度應(yīng)控制在（37177。 8．結(jié)果審核與復(fù)查 結(jié)果審核應(yīng)該結(jié)合標(biāo)本質(zhì)量和臨床診斷等作出綜合(zōngh233。重視異常結(jié)果的復(fù)查，必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，并加強(qiáng)與臨床溝通，及時(shí)掌握反饋信息，持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。jiāng)凝血酶原時(shí)間,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。og224。jiāng)凝血酶原時(shí)間,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。ngji224。jiāng)凝血酶原時(shí)間,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。①PT：成人11～13秒，超過(guò)正常對(duì)照值3秒為異常(y236。ng)。③PTR：成人0.85～1.15。 （六）臨床意義 1．PT延長(zhǎng) ①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低（無(wú)）纖維蛋白原血癥。③血循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)，如口服抗凝劑等。②高凝狀態(tài)和血栓性疾病。,二、血漿(xu232。,定義(d236。),活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time，APTT）是在體外模擬體內(nèi)內(nèi)源性凝血的全部(qu225。)條件，測(cè)定血漿凝固所需的時(shí)間。,三、血漿活化(hu243。)部分凝血活酶時(shí)間,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。nlǐ),第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 2．簡(jiǎn)要操作(cāozu242。,三、血漿活化部分(b249。,（二）質(zhì)量保證,1．標(biāo)本 采血后應(yīng)盡快測(cè)定。 3．激活時(shí)間 血漿加入APTT試劑后被激活的時(shí)間要保證為3分鐘。 4．其它 與PT試驗(yàn)相同，如采血順利、抗凝劑的種類(zhǒngl232。,三、血漿(xu232。,（三）方法學(xué)評(píng)價(jià) 與PT試驗(yàn)相同。 （五）臨床意義 1．APTT延長(zhǎng) ①因子Ⅷ、Ⅸ水平降低的血友病甲、乙，因子Ⅺ缺乏癥，部分血管性血友病。nzh242。③原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。⑤血液循環(huán)中存在病理性抗凝物質(zhì)，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗體、狼瘡樣抗凝物等。,三、血漿(xu232。,概述(ɡ224。),凝血酶時(shí)間（thrombin time，TT）是從加入凝血酶開(kāi)始至血漿中纖維蛋白原（Fg）轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白（Fb）所需的時(shí)間。o)反映Fg濃度減少或功能異常以及血液中存在相關(guān)的抗凝物質(zhì)（肝素、類肝素等）。jiāng)凝血酶時(shí)間,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。i d224。i),TT原理(yu225。,（一）手工(shǒugōng)法,1．原理 37℃條件下，在待檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶后，直接將血漿纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，使乏血小板血漿凝固，其凝固時(shí)間即為TT。guǎn)觀察結(jié)果。jiāng)凝血酶時(shí)間,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 （三）方法學(xué)評(píng)價(jià) 與PT試驗(yàn)相同。由于試劑中凝血酶濃度不同，其檢測(cè)(jiǎn c232。因此，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室必須建立相應(yīng)的參考區(qū)間。jiāng)凝血酶時(shí)間,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。zh
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