20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-血栓與止血一般檢驗-文庫吧資料
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 。i sh249。jiāng)凝血酶時間,（五）臨床意義,第三十頁，共四十九頁。 2．TT縮短 一般無臨床意義。②肝素或類肝素抗凝物質(zhì)，如肝素治療、腫瘤和SLE等。,1．TT延長 ①低（無）纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥，其中(q237。,四、血漿(xu232。)結(jié)果存在差異。 （四）參考區(qū)間 16～18秒，超過正常對照值3秒為異常。,（二）質(zhì)量保證 與PT試驗相同。,四、血漿(xu232。 2．簡要操作 采血并分離血漿→加血漿與凝血酶試劑（1︰1）→混勻并立即計時→傾斜試管(sh236。nlǐ),第二十七頁，共四十九頁。n b225。,XIII,XIIIa,交聯(lián)的纖維蛋白(xiān w233。,四、血漿(xu232。 TT延長主要(zhǔy224。i sh249。jiāng)活化部分凝血活酶時間,第二十五頁，共四十九頁。 2．APTT縮短 高凝狀態(tài)和血栓性疾病，如DIC高凝期、心肌梗死、深靜脈血栓形成等。④口服抗凝劑、應(yīng)用肝素等。ng)的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏，如嚴(yán)重肝臟疾病、維生素K缺乏癥等。②嚴(yán)重(y225。 （四）參考區(qū)間 25～35秒，超過正常對照值10秒為異常。jiāng)活化部分凝血活酶時間,第二十四頁，共四十九頁。i)及比例等。時間過短，APTT延長。 2．APTT試劑 是激活劑和部分凝血活酶的混合物。 fen)凝血活酶時間,第二十三頁，共四十九頁。) 采血并分離血漿→加血漿與APTT試劑（1︰1）→溫育活化3分鐘→加氯化鈣混勻并立即計時→傾斜試管觀察結(jié)果。,（一）手工(shǒugōng)法,1．原理 在37℃條件下，于待檢血漿中加入足量的接觸因子激活劑（如白陶土）和部分凝血活酶（代替血小板磷脂），在Ca2+參與下，通過激活因子Ⅻ而啟動內(nèi)源性凝血途徑，觀察血漿凝固所需的時間。,APTT原理(yu225。hu224。 APTT反映內(nèi)源性凝血因子是否異常和血液中是否存在抗凝血物質(zhì)，是常用而且比較靈敏的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩檢指標(biāo)之一。nb249。ngy236。jiāng)凝血酶原時間,第二十頁，共四十九頁。③藥物，如長期服用避孕藥等。 2．PT縮短 ①先天性凝血因子Ⅴ增多癥。②獲得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏癥（影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成）、原發(fā)纖溶亢進癥、DIC等。④PTA：70％～130％。②INR：依ISI不同而異。ch225。,參考(cānkǎo)區(qū)間及臨床意義,（五）參考區(qū)間 每個實驗室必須建立相應(yīng)的參考區(qū)間。),二、血漿(xu232。,（四）方法學(xué)評價(p237。o)方式,二、血漿(xu232。,（三）報告(b224。,二、血漿(xu232。)判斷，才能發(fā)出正確的檢驗報告。1）℃，準(zhǔn)確判斷血漿凝固終點（纖維蛋白形成）是PT測定結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。jiāng)凝血酶原時間,第十六頁，共四十九頁。nɡ)標(biāo)本PT對數(shù)值 INR計算公式為：INR＝（病人PT值/正常人平均PT值）ISI WHO等國際權(quán)威機構(gòu)要求，每次（每批）PT測定的正常對照值，必須用至少來自20名以上男女各半的正常人混合血漿所測定的結(jié)果。 6．ISI和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalization ratio，INR） ISI值越接近1.0，表示靈敏度越高。jiāng)凝血酶原時間,第十五頁，共四十九頁。 4．標(biāo)本離心 按規(guī)定離心力與離心時間要求，及時分離標(biāo)本，獲得乏血小板血漿。創(chuàng)傷性或留置導(dǎo)管的血標(biāo)本、溶血或凝塊形成的標(biāo)本、輸液時同側(cè)采集的標(biāo)本均不宜做PT等止凝血試驗。,（二）質(zhì)量保證,1．病人準(zhǔn)備 停用影響(yǐngxiǎng)止凝血功能的藥物至少1周。,二、血漿(xu232。從加鈣離子到血漿開始凝固所需的時間即為凝血酶原時間。37℃條件下，在待檢血漿中加入足量的組織凝血活酶（含組織因子、磷脂）和適量的鈣離子(l23
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