出血、血栓與止血檢測-資料下載頁
2025-09-23 05:29本頁面
【正文】 的 , FDPs300mg/L,提示纖溶活性缺乏 . 當(dāng)血漿 Fg1 .5g/L , TT正常對照的 , FDPs400mg/L,其臨床出血并發(fā)癥增加 3倍 . 目前多數(shù)作者認(rèn)為 , 維持血漿 Fg在 1 .2 ~ g/L , TT在正常的 1. 5 ~ , FDPs在 300 ~ 400 mg/L最為適宜。 第四十一頁，共五十一頁。 溶栓治療的監(jiān)測 溶栓后再堵塞的觀察 KaganPonomare等 1993年報道 ,146例溶栓治療后發(fā)生再堵塞的急性心肌梗 (AMI)患者，指出溶栓治療后： 24 小 時 TT 27 秒 (正常 16 ~18 秒 ) 48小時 APTT78秒 (正常 31~43秒 ) 1 周 后 Fg g/L (正常 2~4g/L) 是預(yù)測溶栓治療后可能不會發(fā)生再堵塞的最佳答案多指標(biāo)的組合 . 在溶栓治療過程中 ,上述監(jiān)測指標(biāo)以每天監(jiān)測 1次為宜 第四十二頁，共五十一頁。 血栓 /止血實驗室檢查 ? ： PT、 APTT、 Fg、 TT ? ： Ddimer、 FDP、 ATIII、 PT、 APTT、 Fg ? ： APTT、 ATIII、 TT、 AntiXaC〔抗活化 X因子〕、肝素、低分子量肝素定量分析 ? ： PT、 INR ? ： 一級 : TT、 PT、 Fg； 二級 : a2AP〔抗纖溶酶〕、 PAII〔纖溶酶原激活抑制物〕、 PLG〔纖溶酶原〕、 tPA〔組織纖溶酶原激活物〕、 Ddimer、 FDP ? ： FII， V， VII， VIII， IX， X， XI， XII、 vWF ? ： PS、 PC、 APCR〔活化蛋白 C反響性〕、 ATIII….. 第四十三頁，共五十一頁。 血液流變學(xué)檢測 ? 血液流變學(xué)是運(yùn)用物理化學(xué)的手段研究血液中細(xì)胞成分與血漿成分在宏觀和微觀下的變形和流動特性，也是研究與血液直接接觸的血管結(jié)構(gòu)的流變特性。 第四十四頁，共五十一頁。 血液流變學(xué)檢測工程 全血、血漿粘度測定 毛細(xì)管法：泊肅兒定律，全血、血漿通過一定長度的玻璃毛細(xì)管所需時間與等體積的生理鹽水所需時間的比值，分別為血液、血漿黏度。 第四十五頁，共五十一頁。 紅細(xì)胞變形性測定 紅細(xì)胞通過 5微米直徑孔膜所需的時 間，算出紅細(xì)胞濾過指數(shù)，指數(shù)越 高，紅細(xì)胞變形性越差。 紅細(xì)胞電泳時間測定 紅細(xì)胞外表帶負(fù)電荷，在電場作用下，紅細(xì)胞向正電荷移動，稱為紅細(xì)胞電泳。 第四十六頁，共五十一頁。 病歷分析 ? 骨科 血友病 (骨關(guān)節(jié)病變 )， 最易誤診 ? 普外科 血友病 ， 血管性血友病 ， FXIII缺乏 (傷口不愈合 ),VK因子缺乏 (肝膽疾病 )。 ? 口腔科 血友病 ， I缺乏 ， FV因子缺乏 ? 泌尿外科 血友病 ， I缺乏 , FVII缺乏 。 ? 婦產(chǎn)科 VWD， 血小板無力癥 第四十七頁，共五十一頁。 病例 1 HA(重型 ) 男 9歲，自幼反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹， 1周前運(yùn)動后，右膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，腫脹。 X示膝關(guān)節(jié)骨膜囊腫行骨科手術(shù)，術(shù)中出血不止。其舅舅有類似病史。 BPC 184萬 BT 4‘ FVIII 1% PT 13〞 FIX 84% APTT 90“ FXI 100% TT 18“ FI 3g/l 第四十八頁，共五十一頁。 病例 2：遺傳性 FVII缺乏癥 ? 男 ， 23歲 ， 因血尿一個月于 , 入我院泌尿外科 。 ? 查體：中度貧血貌 ， 無黃染 ， 皮膚粘膜無出血點及紫癜 ， LN()， 心肺 ()， 肝脾未及 。 ? 實驗室檢查： Hg90g/L， BPC100X109，尿 RT， WBC少許 ， RBC， 腎功能正常 。 第四十九頁，共五十一頁。 ? 因血尿原因不明請血液科會診 ? 追問病史，患者出牙，拔牙時屢次發(fā)生牙齦滲血，勞累后關(guān)節(jié)腫痛，但無活動受限。 ? 家族中無類似病癥患者。其父母為姨表兄妹近親結(jié)婚。 ? 凝血象檢查： FVII： C ? 對患者家系 3代 12人進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)先證者母親，二弟，二妹，表弟雖無出血病癥，但 FVII分別為 ；； ； ，故診斷為先天性 FVII缺乏。 ? 經(jīng)用 PCC及輸血漿治療，患者血尿消失。 第五十頁，共五十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 出血、血栓與止血檢測。正常參考范圍： 2840秒，超過對照值 10秒以上為異常。 —纖溶酶抑制物復(fù)合體 (PIC)。 (Ddimer)鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶癥重要指標(biāo)。目的：確定患者是否有止血功能缺陷 (尤其是輕微止血異常 )。 3 血小板計數(shù)：。經(jīng)用 PCC及輸血漿治療，患者血尿消失 第五十一頁，共五十一頁。
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