5血栓與止血檢驗的質(zhì)量控制(溫臨檢)(編輯修改稿)
2025-03-14 02:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血的病人在同一條件下采血。 止血帶不要超過 5分鐘，強調(diào)采血順利。 迅速將血液和抗凝劑輕輕的顛倒混勻。 五、標本采集說明 各管采血順序 血培養(yǎng) → 凝血管 → 血清管 → 肝素抗凝管 → 血常規(guī)管 → 血糖管 美國 BD公司推薦多管采集順序 凝血管總是放第二，當只有一只凝血管時建議先采集一只空管丟掉再采集凝血管。 因為，當針頭進入血管前要經(jīng)過組織，此時組織液易進入針管。血液混入組織液后即刻啟動外源凝血途徑。 真空管“死腔”所致 APTT偏差探討 死腔：是指標本采集后管內(nèi)尚留有的空間 血小板激活途徑：與異物表面接觸或死腔中氣體 盡管管壁被硅化，仍有激活血小板的可能 血小板激活后釋放：血小板第四因子（ PF4) PF4功能：中和肝素 使監(jiān)測肝素指標的 APTT縮短 死腔在實際工作中存在的常見問題： 抗凝比例 標本的貯存 全血需在實驗室規(guī)定的時間內(nèi)離心并分離血漿； 若標本不能在 4小時內(nèi)檢測，需分離出血漿并轉(zhuǎn)移至潔凈干燥的符合要求的試管中加蓋保存于 2℃ ～ 8℃ 。 當天不能檢測的樣本需在 20℃ 條件下保存，兩周內(nèi)完成檢測； 70℃ 條件下的保存期限可達 6個月。 抗凝劑 枸櫞酸鈉， 抗凝劑與血液比例 嚴格按 1： 9 當 Hct增高 55%或 25%時，用如下公式換算： 抗凝劑的用量（ ml） =全血量（ ml） [100Hct(%)] 特別要注意的是 Hct增高的標本 六、凝血結果復查規(guī)則 PT 超過對照 3 秒 APTT超過對照 10 秒 FIB 低于 g/L 而原發(fā)病正常者 常見凝血異常的疾病 抗凝治療（口服華發(fā)令、高分子肝素） 溶栓治療、肝病、血液病、 DIC 危急值的報告 目的： 保證將檢驗危急值及時報告給臨床，以便采取及時、有效的治療措施，保證患者的醫(yī)療安全。 血栓與止血的危急值 : FIB≤≥20s 3P：陽性 APTT ≥80s PLT ≤ 20x109/L 結果 1 出血待查 PT 120” APTT 180” TT ” /” FIB g/L PLT 204x109/L
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