出血、血栓與止血檢測課程(編輯修改稿)
2025-01-15 03:32 本頁面
【文章內容簡介】 產生纖維蛋白 （ 原 ） 的降解產物 ， 從而反映纖溶活性 。 纖溶活性增強可致出血 ， 纖溶活性降低可致血栓 （ 一 ） 優(yōu)球蛋白溶解時間 ?血漿優(yōu)球蛋白組分含有纖維蛋白原 ,纖溶酶原和組織型纖溶酶原激活物等 ,但不含纖溶酶抑制物 。 將受檢血漿加入到 ,經離心除去纖溶抑制物 ,并將沉淀溶于緩沖溶液中 ,再加入鈣或凝血酶使其凝固 。 在 37℃ 下觀察凝塊完全溶解所需時間 ?[參考值 ]加鈣法＞ 120min 加凝血酶法為 (123177。 24)min ?[臨床意義 ] 本實驗敏感性低 ， 特異性高 纖維蛋白凝塊 70min內完全溶解 纖維蛋白凝塊在超過 120min還不溶解 （二） D二聚體定量試驗 [原理 ] D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產物之一，為繼發(fā)性纖溶特有的代謝物。將 D二聚體單抗包被在酶標反應板，加入受檢血清，血漿中的 D二聚體與包被在反應板 D二聚體單抗結合，然后再加酶標記的 D二聚體抗體，與包被的 D二聚體結合，最后加入底物顯色，顯色深淺與血漿中 D二聚體含量呈正相關。 [臨床意義 ]陰性是排除深靜脈血栓和肺血栓栓塞重要試驗；陽性是診斷 DIC和觀察溶血栓治療的有用試驗，凡有血塊形成的出血，本試驗均可陽性。 （三）血漿纖維蛋白（原）降解產物定性試驗 [原理 ]于受檢血漿中加入血漿蛋白降解產物，若血液中 FDP濃度多，膠乳顆粒發(fā)生凝集。 [臨床意義 ]FDP增高見于原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶，后者如 DIC,惡性腫瘤，急性早幼粒白血病，肺血栓栓塞，深靜脈血栓形成，腎臟疾病，肝臟疾病，器官移植排斥反應，溶血栓治療等。 （四）血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗 [原理 ]在受檢的血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產物復合物則魚精蛋白使其解離析出纖維蛋白單體，纖維蛋白單體自行聚合成肉眼可見的纖維狀物，此為陽性反應。 [臨床意義 ] 陽性：見于 DIC早中期 本試驗是鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的試驗之一。 第六節(jié) 血液流變學檢測 ?血液流變學是應用物理和化學的手段研究血液中細胞成分與血漿成分在宏觀和微觀下的變形和流動特性 ，也是研究與血液直接接觸的血管結構的流變特性 。 ?一 、 全血粘度測定 ?[臨床意義 } ?增多 :見于血漿球蛋白和 (或 )血脂增多的疾病 ， 如多發(fā)性骨髓病 、 原發(fā)性巨球蛋白血癥 、 糖尿病 、 高脂血癥 ?減低：見于貧血 ， 重度纖維蛋白原和其他凝血因子缺乏癥 。 二、血漿黏度測定 [臨床意義 ]見于血漿球蛋白和血脂增高的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥，糖尿病，高脂血癥，動脈粥樣硬化等。 第七節(jié) 檢測項目的選擇和應用 血栓與止血的檢測主要用于臨床有出血傾向、出血病患者以及血栓前狀態(tài)、血栓病患者的臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后判斷等，也用于抗血栓和溶血栓藥物治療的監(jiān)測等。 （一）一期止血缺陷篩檢試驗的選擇和應用 一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。選用血小板計數(shù) (PLT)和出血時間（ BT）作為篩檢試驗，根據篩檢試驗的結果，大致由以下四種情況： BT和 PLT都正常 除正常人外，多數(shù)是由單純血管壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜所致。臨床上常見于過敏性紫癜、單純性紫癜和其他血管性紫癜等。 BT延長， PLT減少 多數(shù)是由血小板數(shù)量減少所致的血小板減少癥。臨床上多見于原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減
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