血栓與止血檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論(編輯修改稿)
2024-11-19 03:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 磷脂成分釋出，激活因子Ⅻ，參與始動(dòng)凝血反應(yīng)。α顆粒中凝血因子的釋放 血小板激活時(shí)，α顆粒中所含的FⅤ、Fg和FⅪ等均可釋放至血漿，參與凝血過(guò)程。（五）血塊收縮：血小板具有使血凝塊收縮的作用，其機(jī)制是：激活的血小板由于肌動(dòng)蛋白細(xì)絲和肌球蛋白粗絲的相互作用，使血小板伸出偽足。當(dāng)偽足向心性收縮，纖維蛋白束彎曲，存留在纖維蛋白網(wǎng)間隙內(nèi)的血清被擠出，血凝塊縮小并得以加固。血凝塊的收縮，有利于傷口的縮小和愈合。（六）維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性：血小板能充填受損血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落所造成的空隙，參與血管內(nèi)皮細(xì)胞的再生和修復(fù)過(guò)程，故能增加血管壁的抗力，減低血管壁的通透性和脆性。三 血液凝固機(jī)制血液凝固：是血液由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)為凝膠狀態(tài)的過(guò)程。簡(jiǎn)稱為凝血。凝血因子的一般特性n 14個(gè)凝血因子，除FⅣ（Ca2+）外都是蛋白質(zhì)。13個(gè)在血漿中，組織因子（Ⅲ）位于組織液中。n 依賴維生素K的凝血因子：包括FⅡ、 FⅦ、FⅨ、FⅩn 接觸凝血因子：包括FⅪ、FⅫ、激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）、n 絲氨酸蛋白酶活性 FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ、PKn 具有轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶活性 FⅩⅢn 輔因子TF（FⅢ）、FⅤ、FⅧ HMWK vWF凝血機(jī)制凝血是一系列血漿凝血因子相繼酶解激活的過(guò)程，結(jié)果生成凝血酶，形成纖維蛋白凝塊。凝血過(guò)程分為： 內(nèi)源凝血途徑，外源凝血途徑，共同凝血途徑。內(nèi)源性凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨaⅧa Ca2+PF3復(fù)合物形成的過(guò)程。 （1）、FⅫ的激活：FⅫ的激活不是體內(nèi)凝血的一個(gè)環(huán)節(jié)，卻對(duì)纖溶系統(tǒng)的激活起著更為重要的作用（FⅫ、PK、和HMWK不參與內(nèi)源性凝血途徑，而FⅪ可直接被凝血酶所活化）。FⅫ的缺陷或FⅫ體內(nèi)活化的障礙或降低體內(nèi)纖溶活性，導(dǎo)致血栓性疾病。激活FⅫ通常有： 體內(nèi)：膠原、微纖維、基底膜、長(zhǎng)鏈脂肪酸 體外：玻璃、白陶土、硅藻土 酶類激活： 激肽釋放酶、纖溶酶、凝血酶、胰蛋白酶。FⅫa主要作用：激活 FⅦ、FⅪ、激肽釋放酶原（PK）、纖溶酶原（PLG）。（2）、FⅪ的激活（有凝血酶、FⅫa）FⅪa的作用：激活FⅨ為FⅨa（3）、PK的激活（FⅫa）激肽釋放酶（K）作用：激活FⅫ、FⅪ、FⅦ；使HMWK轉(zhuǎn)變成緩激肽；使纖溶酶原PLG轉(zhuǎn)變成纖溶酶PL（4）、HMWK的作用： 是接觸反應(yīng)的的輔因子，參與FⅫ、FⅪ的激活，生成的緩激肽有擴(kuò)張血管、增加血管通透性，降低血壓的作用。（5）、FⅧ的作用： 被凝血酶激活成FⅧa,后者與FⅨa、Ca2和磷脂（PF3）結(jié)合，形成FⅨaFⅧaCa2 PF3復(fù)合物，此復(fù)合物有激活FⅩ的作用。外源性凝血途徑是指從TF釋放到TFⅦaCa2+復(fù)合物形成的過(guò)程。組織因子的釋放：TF是一種跨膜蛋白，N端位于胞膜外側(cè)，是FⅦ的受體，可與FⅦ或FⅦa FⅦa結(jié)合，C端插入胞質(zhì)中，提供凝血反應(yīng)的催化表面。FⅦ的激活：組織受損，TF釋放入血與FⅦ結(jié)合，分子構(gòu)型改變，暴露活性部位變?yōu)榛罨疐Ⅶ（FⅦa），還可被酶（FⅩa、FⅨa、FⅫa、凝血酶、K等）激活，TFⅦa Ca2+ 復(fù)合物的形成，激活FⅩ和FⅨ使內(nèi)外源凝血途徑相通。 共同凝血途徑是指從FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過(guò)程，它是內(nèi)外源性凝血途徑后的共同凝血階段。 凝血酶原酶的形成： （1）FⅩ的激活：FⅨaⅧa Ca2+PF3和TFⅦaCa2+復(fù)合物激活FⅩ為FⅩa （2）Fⅴ的激活：在凝血酶的作用下被激活為Fⅴa，為FⅩa的輔因子。在Ca2+的參與下，凝血酶原酶形成（FⅩaFⅴa Ca2+PF3）。 凝血酶的形成： 凝血酶原酶使凝血酶原（PLG）裂解為片段1+2（F1+2）。而片段1+2被凝血酶自身水解，裂解為片段1（F1）和2（F2）. 纖維蛋白的形成：（1）纖維蛋白的形成：其一，F(xiàn)M的形成。在凝血酶作用下，F(xiàn)g的a（A）鏈上精（16）甘（17）鍵和 （B）鏈上的精（14）甘（15
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1