診斷學(xué)——血栓與止血檢測(cè)(編輯修改稿)
2025-01-31 17:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 固試驗(yàn)（ 3P試驗(yàn)） ? 原理：受檢血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產(chǎn)物復(fù)合物，則魚精蛋白使其解離析出纖維蛋白單體，纖維蛋白單體自行聚合成肉眼可見的纖維狀物，此則為陽(yáng)性反應(yīng)結(jié)果。本試驗(yàn)特異性強(qiáng)，敏感性低。 ? 參考值：正常人為陰性 ? 臨床意義 陽(yáng)性：見于 DIC早、中期。但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大手 術(shù)后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產(chǎn)、分娩等也可出現(xiàn)假陽(yáng) 性。 陰性：見于正常人、晚期 DIC和原發(fā)性纖溶癥等。 本試驗(yàn)是鑒別原發(fā)性纖溶癥和繼發(fā)性纖溶癥（ DIC）的試驗(yàn)之一。 第六節(jié) 血液流變學(xué)檢測(cè) 一、血流變檢查概述 ? 流變：指的是在應(yīng)力的作用下，物體可產(chǎn)生流動(dòng)與變形。 ? 血流變：科學(xué)家提出研究血液及其有形成分的流動(dòng)性與形變規(guī)律叫血液流變學(xué) (hemorheology)。 目前對(duì)血液流變學(xué)檢測(cè)儀器缺乏全行業(yè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo) 2 、各個(gè)生產(chǎn)廠家的儀器不同（設(shè)計(jì)原理，檢測(cè)過(guò)程，參數(shù)規(guī)定） 二、對(duì)參考值建立的思考 全血粘度 減低 增高 貧血 心梗、高血壓、腦血栓、糖尿病、高脂血癥、惡性腫瘤、肺源性心臟病、燒傷等。 臨床意義 血漿粘度 減低 增高 無(wú)特殊臨床意義 血漿球蛋白、纖維蛋白原和（或）血脂增高 糖尿病、高脂血癥、多發(fā)性骨髓瘤、纖維蛋白原增高癥等。 臨床意義 第七節(jié) 血栓彈力圖檢測(cè) 第八節(jié) 檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用 一、篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 一期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 出血時(shí)間（ BT） 血小板計(jì)數(shù)（ PLT） BT正常、 PLT正常 正常人 單純血管壁通透性和（或）脆性增加 過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜、其他血管性紫癜 臨床意義 BT延長(zhǎng) PLT減少 PLT正常 原發(fā)性或繼發(fā)性 PLT減少性紫癜 PLT無(wú)力癥、貯藏池病、低纖維蛋白原血癥、血管性血友?。?vWD） PLT增多 原發(fā)性或反應(yīng)性 PLT增多癥 臨床意義 二期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 部分凝血活酶時(shí)間（ APTT） 凝血酶原時(shí)間（ PT） APTT正常 PT正常 PT延長(zhǎng) 外源性凝血途徑缺陷 正常人、因子ⅩⅢ 缺陷癥 因子 Ⅶ 缺陷癥 臨床意義 APTT延長(zhǎng) PT正常 PT延長(zhǎng) 內(nèi)源性凝血途徑缺陷 共同凝血途徑缺陷 因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、Ⅺ 和 Ⅻ 缺陷癥 因子 Ⅹ 、 Ⅴ 、Ⅱ 、 Ⅰ 缺陷 臨床意義 纖溶亢進(jìn)篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 纖維蛋白原降解產(chǎn)物（ FDP） D二聚體（ DD） DD正常 FDP正常 FDP升高 原發(fā)性纖溶。實(shí)際上這種情況多屬于 FDP假陽(yáng)性，見于肝病、手術(shù)出血、重型 DIC、纖溶早期、劇烈運(yùn)動(dòng)后、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 纖溶活性正常，臨床出血癥狀可能與纖溶癥無(wú)關(guān)。 臨床意義 DD升高 FDP正常 FDP升高 繼發(fā)性纖溶，如DIC或溶栓治療后，這種情況臨床最多見。 多數(shù)為 FDP假陰性或繼發(fā)性纖溶癥，如DIC、動(dòng)脈或靜脈血栓、溶栓治療后等。 臨床意義 二、出血性疾病項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用
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