診斷學(xué)——癥狀學(xué)(1)(編輯修改稿)
2025-01-31 17:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病因 部位 量、速度 臨床表現(xiàn) ◆ 上腹不適、惡心 → 嘔血：鮮紅、暗紅、 咖啡色（酸化正鐵 Hb）； 伴黑便 嘔血 ◆ 急性失血癥狀 : 出血量＜ 15%：頭昏、畏寒 出血量＜ 30%：冷汗、四肢厥冷、心慌、 HR↑ 等急性失血癥狀 ◆ 出血量 ＞ 30%： 急性周圍循環(huán)衰竭（ HR頻 速微弱、 Bp↓ R急促、 休克等） 伴黃疸： 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右上腹絞痛：肝膽疾病 發(fā)熱、全身皮膚粘膜出血：敗血癥、鉤體 伴肝脾大： 肝掌、蜘蛛痣、腹壁 V曲張、腹水： Cir 肝大、硬、不平、結(jié)節(jié)感、 AFP↑ ： PHC 伴皮膚粘膜出血：血液病 伴上腹痛： 中青年，慢性、節(jié)律性、周期性： PU 中老年，痛無規(guī)律，厭食、消瘦：胃 Ca 伴隨癥狀 其他： 急性胃粘膜病變： 非甾類藥、燒傷、手術(shù) MalloryWeiss綜合征 ：劇烈嘔吐 → 嘔血 五、一般情況 四、量 一、是否嘔血？ 嘔血與咯血的區(qū)分 二、誘因 六、既往史 三、顏色 問癥要點 便血 黑便 指消化道出血，血液由肛門排出 血便顏色： 鮮紅 /暗紅 黑色（柏油便 , Hb+硫化物 → 硫化亞鐵 ）： 5070ml/日 隱血便 ： 5ml/日 病因 上消化道疾病 小腸疾病 結(jié)腸疾病 直腸肛管疾病 全身性疾病 臨床表現(xiàn) 下消化道出血 上消化道 /小腸出血 直腸 Ca、痔、肛裂 柏油便 排便后滴血 鮮紅 /暗紅 血與大便分離 糞便為全血 臨床表現(xiàn) 急性出血壞死性腸炎 洗肉水血樣便 阿米巴痢疾 暗紅色果醬樣血便 （血少膿多） 急性菌痢 粘液膿性鮮血便 （血多膿少） 隱血便：出血量少，無肉眼可見的顏色改變 (注意假陽性 ) 伴隨癥狀 便血 發(fā)熱 里急后重 腹部腫物 腹痛 淋巴瘤，傳染性疾病等 皮膚改變 肝硬化，毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 GU， 肝膽疾病，IBD， 菌痢，腸炎，腸套疊，腸系膜血管栓塞 肛門直腸病變 淋巴瘤，腫瘤，結(jié)核， Crohn病 問癥要點 病因和誘因 顏色、量與大便的關(guān)系 伴隨的癥狀 一般情況 既往史 做出正確的診斷 指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉分急性和慢性兩種，超過 2個月為慢性腹瀉 腹 瀉 （ diarrhea)
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