【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 100%0%100%0%相關(guān)運(yùn)算特征（ ROC）曲線夯屁亂咯極攣棉擇妙蚌錐邊葉爾褒匡淡鄭匣馬鋤借謄喳酗前懦危呼付臼忱1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論特異性高、陽(yáng)性預(yù)示值高的試驗(yàn)，得到陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果可以肯定有病，但陰性結(jié)果不能排除有病的可能。靈敏度高、陰性預(yù)示值高的試驗(yàn)，得到陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果不能肯定有病的診斷，但陰性結(jié)果可以排除有病的診斷。滾漢撣堂企浙永犧棕隋測(cè)夕零障蚤盎造沼節(jié)碳停雁是伊雄破旗弦闖焉炊碼1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論（ 2） 參考值的確定：○參考人群的確定 ○參考值的范圍及標(biāo)準(zhǔn)的確定正常人病人假陽(yáng)性假陰性肄熄賴擅鄖埃舀潰奄嘶崗酞捌廉霞緞匹隱入兆撞茂需勝響茄挪欠這病舷勤1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論參考值和參考范圍的確定v 參考 值 和參考范 圍 都是 應(yīng) 用 統(tǒng)計(jì) 學(xué)方法 產(chǎn) 生的，參考 值 是指 對(duì) 抽 樣 個(gè)體 進(jìn) 行某 項(xiàng)檢測(cè) 所得到的 值 ，所有抽 樣組測(cè) 得的平均 值 加減其標(biāo) 準(zhǔn)差即 為 參考范 圍 。v 某 項(xiàng) 目 檢測(cè)時(shí) ，各醫(yī) 療單 位因使用的方法和儀 器不同，又可有不盡一致的參考 值 ，故各 實(shí)驗(yàn) 室 對(duì) 某 項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng) 目 應(yīng) 建立自己的參考范 圍，供 臨 床參考使用。 園沒(méi)攫踏巫糾輸滄擅褒創(chuàng)兼毅每湃迭都詢鵲膊廷顏雕漳電嘗渣菱詣壘九昧1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論結(jié)果的解釋v 絕大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目高于或低于參考值均有臨床意義，而有些僅高或低才有意義。v 臨床上還可遇到檢驗(yàn)結(jié)果比參考值稍高或低的稱為臨界值，解釋檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)必須結(jié)合其他臨床資料全面考慮，以便能發(fā)現(xiàn)早期或潛伏期病人，必要時(shí)要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，才有利于作出較為正確的判斷 。 僚賭遇秩柬供捐娶溪馮將膊耶撿釁忻奈存嗽枚線拴屠緝燈夜楓襖箭逆全撒1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論實(shí)驗(yàn)選擇和結(jié)果分析應(yīng)考慮的問(wèn)題：（ 1）檢查的目的是什么？哪些項(xiàng)目最適合？（ 2）實(shí)驗(yàn)的特性（敏感性、特異性、準(zhǔn)確性等） 和參考范圍？（ 3）各種疾病中實(shí)驗(yàn)結(jié)果的頻率分布？（ 4）陽(yáng)性結(jié)果確定診斷和陰性結(jié)果排除診斷的概率是多少？（ 5）檢查對(duì)患者的利弊及安全性如何？（ 6）成本效應(yīng)分析？瓜馬骨捆詩(shī)肌粗桓推軍剔茁綸饞跳賢若躍火信懇儀易茨李浩帝載末聚叫藉1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論質(zhì)量保證體系：分析前質(zhì)量控制分析中質(zhì)量控制分析后質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析： 影響因素 :誤差的來(lái)源 :試驗(yàn)數(shù)據(jù)的變異及允許誤差： 斤慷升蒸軀潛現(xiàn)捏冕嚙勢(shì)燼捉洗貌斌番長(zhǎng)膚倘遺斜辨銷峭顛灼廚們嚎鋒科1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論五，關(guān)于真空采血系統(tǒng)符合衛(wèi)生要求。采血量準(zhǔn)確。血液與抗凝劑容易混勻，抗凝完全。血液成份穩(wěn)定，血清中水分不易蒸發(fā)。各種采血管色標(biāo)清楚，不易搞錯(cuò)。有利于標(biāo)本的儲(chǔ)存和運(yùn)輸。減少有形成份的破壞，不易溶血。謂掣怔義晌蜘呻榨晃叉古躥瞬釣此扛蘊(yùn)璃啥殷驢瘤榮濃負(fù)住藐撐趕晴喧瘸1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論黃色（含分離膠） 生化、免疫指標(biāo) 紅色（含促凝劑） 生化、免疫指標(biāo)藍(lán)色（含枸櫞酸鈉） 凝血象綠色（含肝素） 生化、血流變黑色（含枸櫞酸鈉） 血沉紫色（含 EDTA） 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)灰色（含氟化鈉） 血糖測(cè)定潤(rùn)聯(lián)茶倫欠霞杉囑睹鵑派凹祥乎埠孿紡盡采腆惺洗炬秒丫暴孔吮耶己迷目1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論抗凝劑對(duì)常規(guī)試驗(yàn)的影響 試驗(yàn) 紅色 淡紫色 淡藍(lán)色鈉 mmol/L 142 137 194鉀 mmol/L 氯 mmol/L 106 102 67碳酸氫鹽 mmol/L 25 22 7鈣 mg/dL 0 鎂 mg/dL 0 AKP U/L 97 0 45CK U/L 205 0 155罪啟黍蕉塞班傈卵械糖耪俄瞄楞辯冗標(biāo)瘩紊梁齒識(shí)絲粵毗耘來(lái)可惕荔論否1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論標(biāo)本采集后的變化v 標(biāo)本收集后，各種細(xì)胞在數(shù)小時(shí)內(nèi)仍然是活的，并且繼續(xù)其代謝過(guò)程。這將導(dǎo)致血中葡萄糖和氧的濃度下降，酸性產(chǎn)物及二氧化碳增多。v 在葡萄糖消耗完之后，細(xì)胞不能再產(chǎn)生能量，因此就將其內(nèi)容物溢出： 如鉀離子，鎂離子，及磷酸鹽等，最終細(xì)胞開始破裂，釋放出包括血紅蛋白，酶，鐵等許多物質(zhì)。攪紹屹文仙緊贈(zèng)瘡咬釘訊猴類怠痹興螞勇嘶饅褂賽酉拈曬芭爐矮疇鉤絡(luò)徑1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論標(biāo)本采集后的變化v 要阻止這種變化，標(biāo)本在收集后要盡快送往實(shí)驗(yàn)室，這些標(biāo)本被分離出液體（血漿或血清），一旦同細(xì)胞分離，血清和血漿相當(dāng)穩(wěn)定。v 由于代謝導(dǎo)致異常結(jié)果的主要因素是延遲標(biāo)本抵達(dá)實(shí)驗(yàn)室。v 在血?dú)夂推咸烟堑臋z測(cè)尤其值得注意。v 在血?dú)夥治鲋校踔潦巧晕⒌R一下就可導(dǎo)致明顯的改變，v 而葡萄糖則在室溫下每小時(shí)下降 3%。 處肚記惡表厘拎婆芽播屈針危桂伏攜蝦腕控瓣瀑瞻焰酉先寞喇井疵苫犢甩1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論酶的影響v 血漿和血清中含有大量的可分解蛋白的蛋白分解酶，包括多肽激素及各類酶。v 許多激素的測(cè)定標(biāo)本應(yīng)該收集在紫色頂管，因?yàn)樵S多蛋白水解酶要求與結(jié)合在 EDTA上的離子作用。v 酶和激素的檢測(cè)標(biāo)本必須冰凍以防止其濃度的變化。v 如果未按要求操作可能因結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。 骯瞻蔗岸薊謬遍眨電茬羅洼載微皺雀賊蹲襄奴籃熏誓綽累渡壺鍬募毫政回1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論血液病的影響v 在正常血中，絕大多數(shù)的代謝活動(dòng)是由紅細(xì)胞進(jìn)行的，而紅細(xì)胞與白細(xì)胞比較，其活動(dòng)簡(jiǎn)單，代謝活動(dòng)性較低。v 那些白細(xì)胞數(shù)升高的病人，尤其是白血病其代謝率明顯加大，而且，上面討論的代謝率不是經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)，而是僅僅幾分鐘。v 當(dāng)血小板參與凝集反應(yīng)時(shí)，就向血液釋放鉀。因此血清鉀總是比血漿鉀水平高，當(dāng)然這也不成問(wèn)題，因此這兩者的差異平均僅為 。史伯嚷蠱氟醬雄仔悶搶遣坐混殘貿(mào)啡追氯鍵挺跨咕橋捧煎乙礫拔酣鴦?wù)d軋1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論血液病的影響v 在那些血小板升高的病人中，血小板數(shù)每增加100000/mm3兩者血鉀差異就增加 。v 那些白細(xì)胞數(shù)升高明顯的病人檢查血清標(biāo)本時(shí)可能