-血栓與止血檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制(編輯修改稿)
2025-03-11 14:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 檢測各管 ， 結(jié)果取均值作為正常對照值 試劑更換批號 ， 正常對照均應(yīng)重新獲取 廠家提供的參考值或參考范圍 不能作為正常對照 正?；旌涎獫{ 采集 20份以上 ， 年齡在 18～ 55歲 ， 男女各半 ，剔除服藥者 、 肝腎功能異常及脂濁溶血標(biāo)本 ， 平靜狀態(tài)下采血 。 離心后將各管血漿均勻混合 ， 然后分裝保存 20℃ 兩周 、 40℃ 兩月 、 70℃ 半年 。 用途： 判別開瓶后試劑的有效性 、 室內(nèi)質(zhì)控品 參考范圍的驗(yàn)證： 試驗(yàn)方案： 測定 40份（男女各半）健康 人員新鮮血樣本。 要求： 判斷檢測結(jié)果是否落在本室設(shè)定 的參考區(qū)間內(nèi)（ 95％以上）。 確認(rèn)病人的身份及容器（硅化或塑料）。 多次反復(fù)采血的病人在同一條件下采血。 止血帶不要超過 5分鐘，強(qiáng)調(diào)采血順利。 迅速將血液和抗凝劑輕輕的顛倒混勻。 五、標(biāo)本采集說明 各管采血順序 血培養(yǎng) → 凝血管 → 血清管 → 肝素抗凝管 → 血常規(guī)管 → 血糖管 美國 BD公司推薦多管采集順序 凝血管總是放第二，當(dāng)只有一只凝血管時建議先采集一只空管丟掉再采集凝血管。 因?yàn)?，?dāng)針頭進(jìn)入血管前要經(jīng)過組織，此時組織液易進(jìn)入針管。血液混入組織液后即刻啟動外源凝血途徑。 標(biāo)本的貯存 全血需在實(shí)驗(yàn)室規(guī)定的時間內(nèi)離心并分離血漿； 若標(biāo)本不能在 4小時內(nèi)檢測，需分離出血漿并轉(zhuǎn)移至潔凈干燥的符合要求的試管中加蓋保存于 2℃ ～ 8℃ 。 當(dāng)天不能檢測的樣本需在 20℃ 條件下保存，兩周內(nèi)完成檢測； 70℃ 條件下的保存期限可達(dá) 6個月。 抗凝劑 枸櫞酸鈉， 抗凝劑與血液比例 嚴(yán)格按 1： 9 當(dāng) Hct增高 55%或 25%時，用如下公式換算： 抗凝劑的用量（ ml） = 全血量（ ml） [100Hct(%)] 特別要注意的是 Hct增高的標(biāo)本 結(jié)果 1 出血待查 PT 120” APTT 180” TT ”/” FIB g/L PLT 204x109/L 分析： 肝素？ 標(biāo)本稀釋？ 采集原因？ II、 VII、 IX、 X（ V） 處理： 聯(lián)系臨床詢問病史 檢測凝血因子活性 常見于誤食老鼠藥 （治療） 六、常見分析前原因異常結(jié)果分析 依賴維生素 K凝血因子 包括 FII、 VII、 IX、 X， 其共同特點(diǎn) 氨基末端含有數(shù)量不等的 γ 羧基谷氨酸 在肝合成必須 依賴 VK， 否則無凝血活性 VK缺乏可導(dǎo)致新生兒出血或獲得性成人出血性疾病 具有結(jié)合 Ca++的能力，并借助于 Ca++ 與磷脂膜結(jié)合， Ca++起“ 搭橋 ”作用。 γ 羧基谷氨酸 Ca++ 磷脂膜 II、 VII
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