抗動脈粥樣硬化與高血壓管理(編輯修改稿)
2025-02-02 04:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血壓患者治療的主要目的都是為了 延緩或逆轉(zhuǎn)潛在的動脈粥樣硬化過程 。 —— AHA防治缺血性心臟病高血壓治療指南 (2022) Circulation 2022。115:27612788 1,567 2,382 2,226 4,069 9,098 ASCOT：高血壓患者抗 AS治療的循證基礎(chǔ) 歐洲最大規(guī)模的高血壓研究 研究者獨立發(fā)起的研究 Sever PS, et al, Lancet. 2022。361:114958 主要終點：非致死性心肌梗死和致死性冠心病 主要終點事件累積發(fā)生率 (%) 降壓藥＋阿托伐他汀 降壓藥＋安慰劑 ASCOTLLA：降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀， 進一步顯著降低冠心病事件 36% ? 降壓基礎(chǔ)上加阿托伐他汀，因心血管獲益顯著，研究 提前 2年余 結(jié)束。 36% P= Sever PS, et al, Lancet. 2022。361:114958 ASCOTLLA：降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀， 腦卒中也進一步顯著下降 27% 腦卒中累積發(fā)生率 (%) 降壓藥＋阿托伐他汀 降壓藥＋安慰劑 27% P= ? 降壓基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，進一步提高了腦卒中的獲益。 基于 ASCOT研究 指南推薦高血壓患者降壓基礎(chǔ)上他汀治療要更積極 Guidelines Committee. J Hypertension. 2022。21:10111053 European Heart Journal 2022 ESHESC高血壓指南 (2022) 無心血管病或新發(fā)糖尿病的高血壓患者，如 10年心血管風(fēng)險 20%（高危），當(dāng) 低密度脂蛋白膽固醇 (135mg/dl)時應(yīng)接受他汀治療。 ESHESC高血壓指南 (2022) 高血壓患者雖無已發(fā)心血管疾病，但屬于心血管病高危患者，則 不論其基線總膽固醇或 LDLC是否升高 ，均應(yīng)進行他汀治療 轉(zhuǎn)變觀念，建立高血壓患者的抗 AS管理策略 Circulation 2022。115:27612788 醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù) (Medical Art)希波克拉底 單純控制血壓 見招拆招 本質(zhì)干預(yù) 動脈粥樣硬化 是高血壓患者發(fā)生心血管事件的重要病理本質(zhì)， 降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀 是實現(xiàn)更多心血管保護的有效途徑。 —— Dr. Bryan Williams （英國高血壓學(xué)會指南委員會主席） Williams B. J Am Coll Cardiol. 2022。 45:813827 我們?nèi)绾螞Q勝 2020？ 回歸臨床， 如何將高血壓抗 AS治療策略付諸實施 ? Who？ 從誰開始 根據(jù) CONSIDER研究： 高血壓合并危險因素的患者人數(shù)迅速增加 危險因素：吸煙、糖尿病、肥胖 (BMI ? 28)、 低 HDLC(HDLC40mg/dl)、高 TC(TC?240mg/dl) 2022年中國門診高血壓患者合并多重危險因素的狀況
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