20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗動脈粥樣硬化藥(編輯修改稿)
2024-11-15 01:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。,調(diào)血脂作用較洛伐他汀強(qiáng)一倍。升高HDL和Apo AI的作用強(qiáng)于阿伐他汀。 長期應(yīng)用辛伐他汀在有效調(diào)血脂的同時，顯著延緩動脈粥樣硬化病變進(jìn)展(j236。nzhǎn)和病情惡化，減少心臟事件和不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生。,辛伐他?。╯imvastatin）,第十九頁，共三十八頁。,普伐他?。╬ravastatin）,能抑制單核巨噬細(xì)胞向內(nèi)皮的黏附和聚集，具有抗炎作用。普伐他汀能通過抗炎作用減少心血管疾病。研究證實(shí)，急性冠脈綜臺征早期應(yīng)用普伐他汀能迅速改善內(nèi)皮功能，減少冠脈再狹窄(xi225。zhǎi)和心血管事件的發(fā)生。,第二十頁，共三十八頁。,氟伐他?。╢luvastatin）,能同時阻斷HMGCoA還原酶的底物和產(chǎn)物，進(jìn)而抑制MVA生成膽固醇發(fā)揮調(diào)血脂作用。 抑制血小板聚集和改善(gǎish224。n)胰島素抵抗。,阿伐他?。╝torvastatin） 與氟伐他汀有相似(xiānɡ s236。)的作用特性和適應(yīng)證。但是降三酰甘油作用較強(qiáng)，大劑量對純合子家族性高膽固醇血癥也有效。,瑞舒伐他汀（rosuvastatin） 抑制(y236。zh236。)HMGCoA還原酶活性作用最強(qiáng)。,第二十一頁，共三十八頁。,2.膽汁酸結(jié)合(ji233。h233。)樹脂,代表(d224。ibiǎo)藥物：考來烯胺（cholestyramine，消膽胺） 考來替泊（colestipol，降膽寧）,【藥理作用】 陰離子堿性樹脂，↓TC和LDLC 1.膽汁酸失活→脂類（如Ch）吸收↓ 2.膽汁酸重吸收↓→肝內(nèi)Ch↓（轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。)為膽汁酸↑） 3.肝細(xì)胞表面LDL受體↑→血漿LDL↓TC↓ 4.繼發(fā)HMGCoA還原酶活性增加→與他汀類合用有協(xié)同作用,降血脂機(jī)制是阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)膽酸或膽固醇（10倍）隨糞便排出，促進(jìn)膽固醇的降解。,第二十二頁，共三十八頁。,膽汁酸結(jié)合樹脂的調(diào)血脂作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,第二十三頁，共三十八頁。,【臨床應(yīng)用】主要用于Ⅱa 及Ⅱb 及家族性雜合子高脂血癥，降低動脈粥樣硬化(y236。nghu224。)和心肌梗塞的危險，長期用藥降低心肌梗塞死亡24%和非致命心肌梗塞19%，是目前最安全的降膽固醇藥物。 【不良反應(yīng)】胃腸反應(yīng)；轉(zhuǎn)氨酶↑。高氯性酸血癥?？紒硐┌酚谐粑逗痛碳ば浴?第二十四頁，共三十八頁。,貝特類,代表藥：吉非貝齊；苯扎貝特；非諾貝特等 【藥理作用】 1．調(diào)血脂作用 血漿TG、TC、VLDLC、LDLC↓、HDLC↑ 2. 非調(diào)血脂作用 抗凝血、抗血栓、抗炎癥→ 抗動脈粥樣硬化(y236。nghu224。) 機(jī)制：激活類固醇激素受體類的核受體過氧化物酶體增殖激活受體α（PPARα） 【臨床應(yīng)用】 1.原發(fā)性高TG血癥、 Ⅲ型高脂血癥和混合型高脂蛋白癥； 2.2型糖尿病的高脂血癥。,主要(zhǔy224。o)降低TG和VLDL的藥物,第二十五頁，共三十八頁。,煙酸(yān suān)類 煙酸（nicotinic acid）,為VitB族之一 【藥理作用】 1.↓肝臟合成VLDL、TG； 2.↑HDLC； 3.↓TX
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