抗動脈粥樣硬化類藥物(編輯修改稿)
2024-09-19 00:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥 大劑量可引起白內(nèi)障。二、膽汁酸結(jié)合樹脂： 消膽胺（考來烯胺 cholestyramine） 降膽寧（考來替泊 colestipol） 二者的作用，應(yīng)用，不良反應(yīng)基本相同。堿性陰離子交換樹脂： 不溶于水、不易被消化酶破壞藥理作用： 能顯著的降低血漿TC和LDLC(LDL膽固醇)，輕度增高HDL濃度 口服在腸道不被消化道吸收 能與膽汁酸牢固結(jié)合，隨糞便排出體外。結(jié)果： 1．膽汁酸失去活性，影響脂類（包括CH）的吸收 2．阻斷膽汁酸在腸道的吸收 3．肝中膽汁酸減少 使膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化的限速酶7α羥化酶更多處于激活狀態(tài) 肝中膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化加強結(jié)果： 1．肝中膽固醇水平降低 ↓ 肝細胞表面LDL受體數(shù)量升高 ↓血漿LDL向肝中轉(zhuǎn)移 ↓血漿LDLC和TC↓ 2．羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活性升高（肝臟膽固醇合成的限速酶） 但不能完全補償CH的減少 加上此酶的抑制劑，可有協(xié)同作用臨床應(yīng)用：l 適用于Ⅱa型高脂血癥。l 4－7天生效，2周內(nèi)達最大效應(yīng)l 使血漿LDL,TC濃度明顯降低l 用一般劑量能分別降低25~45%，20~25%臨床冠心病預(yù)防跟蹤觀察：l 3806名男性，l 與對照組比較l 非致死心肌梗塞減少19%l 并認為TC下降1%l 冠心病的危險可減少2%l 對純合子家族性高血脂癥，本類藥物無效。因為患者肝細胞表面缺乏LDL受體功能。不良反應(yīng)：l 本藥有一定的刺激性，和特殊的臭味l 常有惡心，腹脹，便泌，食欲減退l 長期應(yīng)用，可引起脂溶性維生素缺乏三、煙酸 nicotinic acid藥理作用：l 大劑量能降低血漿TG及VLDLl 1－4日生效l TG可降20－80%l 其與血漿原來VLDL水平有關(guān)，高降多，低降少l LDLC的作用慢弱l 5~7日生效，3~5周達最大效
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