抗動脈粥樣硬化與高血壓管理-在線瀏覽
2025-02-23 04:33本頁面
【正文】 壓降低 1 0mm Hg 或舒張壓降低 5 m mHg風險降低(%)Collins and Peto, 1994 BMJ 2022。317:167171. 686名高血壓患者和 6810名血壓正常人群，平均隨訪 2223年 冠心病生存 185/114→145/89mmHg 146/93mmHg 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 （年） 無高血壓患者 P= 我們?nèi)绾螞Q勝 2020？ 25% ≥25% ≥50% ≥75% 50% 75% 血壓控制達標的隨訪比率 (%) 25% ≥25% ≥50% ≥75% 50% 75% 25% ≥25% ≥50% ≥75% 50% 75% 25% ≥25% ≥50% ≥75% 50% 75% 一級終點 心血管病 發(fā)病率 /死亡率 心梗 (致死性 +非致死性 ) 腦卒中 (致死性 +非致死性 ) 血壓控制率的提高帶來更好臨床預后 VALUE：血壓控制率越高，臨床預后越好 ESH 2022 Congress 強化降壓是出路嗎 ? JAMA 2022。與之相反， 血壓降得過低可能反而增加冠心病的風險 。 Therapeutics 117 (2022) 354–373 高血壓本身是重要的促動脈粥樣硬化因素 高 血 壓 血流動力學改變 (剪切力 ) 氧化應激 炎癥介質(zhì) 內(nèi)皮功能損傷 LDL氧化 動脈粥樣硬化 oxLDL沉積 SMC增殖遷移 MESA研究：高血壓患者的炎癥反應加劇 J Am Coll Cardiol 2022。 —— AHA防治缺血性心臟病高血壓治療指南 (2022) Circulation 2022。361:114958 主要終點：非致死性心肌梗死和致死性冠心病 主要終點事件累積發(fā)生率 (%) 降壓藥＋阿托伐他汀 降壓藥＋安慰劑 ASCOTLLA：降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀， 進一步顯著降低冠心病事件 36% ? 降壓基礎(chǔ)上加阿托伐他汀，因心血管獲益顯著，研究 提前 2年余 結(jié)束。361:114958 ASCOTLLA：降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀， 腦卒中也進一步顯著下降 27% 腦卒中累積發(fā)生率 (%) 降壓藥＋阿托伐他汀 降壓藥＋安慰劑 27% P= ? 降壓基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，進一步提高了腦卒中的獲益。21:10111053 European Heart Journal 2022 ESHESC高血壓指南 (2022) 無心血管病或新發(fā)糖尿病的高血壓患者，如 10年心血管風險 20%（高危），當 低密度脂蛋白膽固醇 (135mg/dl)時應接受他汀治療。115:27612788
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1