20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗動(dòng)脈粥樣硬化藥-在線瀏覽
2024-11-15 01:36本頁(yè)面
【正文】 糜微粒（CM） 極低度脂蛋白（VLDL） 中間密度脂蛋白（IDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）,血漿中VLDL. IDL. LDL. apoB高于正常值, HDL. apoA低于正常值易于發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化.,第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。g242。n zhī)（PL） 游離脂肪酸（FFA）,載脂蛋白 （apo),血脂,第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,動(dòng)脈粥樣硬化病因、病理復(fù)雜，涉及藥物廣, 根據(jù)作用機(jī)制不同(b249。nɡ) 調(diào)血脂藥 抗氧化劑 多烯脂肪酸類 內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)藥,抗AS藥物(y224。)分類,調(diào)脂藥物四類型 降脂貝特與他汀 抗氧化劑用維E 多烯脂酸多海生 粘多糖和多糖類 天然肝素(ɡān s249。,主降TC、LDL:他汀、樹(shù)脂 調(diào)血脂藥 主降TG、VLDL:貝特、煙酸 降低脂蛋白：阿司匹林 抗氧化劑：普羅布(lu243。)考、VitE 多烯脂肪酸類:多烯康（海洋生物） 亞油酸、亞麻酸（植物油） 粘多糖和多糖類：低分子肝素：伊諾肝素 天然類肝素：硫酸軟骨素,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。ow249。ngdī)TC和LDL的藥物,HMGCoA還原酶抑制(y236。)藥（他汀類，statin）,第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。i)A,第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。ch233。,【藥理作用】 1.調(diào)血脂作用： ↓HMGCoA還原酶→TC↓ LDL受體的合成代償性地增加，活性增強(qiáng) 繼發(fā)VLDL代謝(d224。)加快，肝合成及釋放VLDL減少 →VLDL和TG↓ LDLC↓↓TC ↓TG ；HDL↑,第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。jiāng)C反應(yīng)蛋白，減輕動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程的炎性反應(yīng)； ④抑制單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞的黏附和分泌功能； ⑤抑制血小扳聚集和提高纖溶活性等； ⑥清除氧自由基，發(fā)揮抗氧化作用； ⑦減少動(dòng)脈壁巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞的形成，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮小。,【藥理作用】 3.腎保護(hù)作用： TC↓ 抗細(xì)胞增殖、抗炎癥(y225。ng)、免疫抑制、抗骨質(zhì)疏松等作用,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2型糖尿病和腎病綜合癥的高Ch血癥 預(yù)防心腦血管急性事件（增加斑塊穩(wěn)定性和使斑塊縮?。?抑制血管成形術(shù)后再狹窄，器官移植后的排異反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松癥 【不良反應(yīng)】少而輕：胃腸反應(yīng)、過(guò)敏、轉(zhuǎn)氨酶升高等。o w233。,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。nɡ y242。調(diào)血脂作用穩(wěn)定可靠。oguǒ)，呈劑量依賴性。,調(diào)血脂作用較洛伐他汀強(qiáng)一倍。 長(zhǎng)期應(yīng)用辛伐他汀在有效調(diào)血脂的同時(shí)，顯著延緩動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展(j236。,辛伐他汀（simvastatin）,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。普伐他汀能通過(guò)抗炎作用減少心血管疾病。zhǎi)和心血管事件的發(fā)生。,氟伐他?。╢luvastatin）,能同時(shí)阻斷HMGCoA還原酶的底物和產(chǎn)物，進(jìn)而抑制MVA生成膽固醇發(fā)揮調(diào)血脂作用。n)胰島素抵抗。)的作用特性和適應(yīng)證。,瑞舒伐他汀（rosuvastatin） 抑制(y236。)HMGCoA還原酶活性作用最強(qiáng)。,2.膽汁酸結(jié)合(ji233。)樹(shù)脂,代表(d224。)為膽汁酸↑） 3.肝細(xì)胞表面LDL受體↑→血漿LDL↓TC↓ 4.繼發(fā)HMGCoA還原
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