調(diào)血脂藥與利尿藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?常用藥物：硫酸軟骨素、肝素、硫酸類肝素、硫酸葡聚糖等。 ★ 血脂調(diào)節(jié)藥的選用參考 分型 首選藥 次選藥 也可考慮的藥 高 TC血癥 他汀類 膽酸鰲合劑 煙酸或貝丁酸類 高 TG血癥 貝丁酸類 煙酸 多烯脂肪酸類（魚(yú)油） 以高 TC為主 他汀類 煙酸 貝丁酸類 以高 TG為主 貝丁酸類 煙酸 TC和 TG均衡升高 貝丁酸類＋膽酸 鰲合劑 他汀類 阿托伐他汀 低 HDLch血癥 貝丁酸類、阿昔 莫司 他汀類 多烯脂肪酸類 防止脂質(zhì)浸潤(rùn)沉積（大綱新增） 吡卡酯、泛硫乙胺 禁忌癥總結(jié)： ? 肝病患者禁用 ——他汀類、貝丁酸類、煙酸 ? 腎病患者禁用 ——貝丁酸 ? 痛風(fēng)患者禁用 ——煙酸 ? 此外，使用他汀類藥物禁止飲用西柚汁、禁止飲酒。 定義： 作用于腎臟 ， 增加電解質(zhì)及水排泄 ， 使尿量增加的藥物 。 一 、 利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ) 尿的生成包括腎小球的濾過(guò) 、 腎小管和集合管的重吸收及分泌 。 第一節(jié) ┃ 利尿藥 第十六章 利尿藥及脫水藥 （ 一 ） 腎小球的濾過(guò) （ 二 ） 腎小管和集合管的重吸收 ： 65–70%Na+被重吸收 . ： 30–35% Na+被重吸收 ,水的再吸收 ↓ 3. 遠(yuǎn)曲小管和集合管 :5–10%Na+被重吸收 。 65–70% Na+被重吸收 30–35% Na+被重吸收 5–10%Na+被重吸收 乙酰唑胺 噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 腎小管各段功能和利尿藥作用部位 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ 二 、 常用利尿藥的分類 、 作用部位及機(jī)制 機(jī) 制 藥 物 主要作用部位 分 類 螺內(nèi)酯 氨苯喋啶 遠(yuǎn)曲小管及集合管 競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體，間接地抑制 Na+K+交換 直接抑制 Na+K+交換 低效利尿藥 呋噻咪 布美他尼 依他尼酸 髓袢升支粗段 皮質(zhì)和髓質(zhì)部 抑制 Na+2ClK+ 同向 轉(zhuǎn) 運(yùn) 系統(tǒng) ， 抑制Na+、 Cl 的重吸收 高效利尿藥 乙酰唑胺 近曲小管 抑制碳酸酐酶 保 K+利尿藥 抑制 Na+、 Cl 的重吸收 噻嗪類 氯塞酮 遠(yuǎn)曲小管近段 (皮質(zhì)部 ) 中效利尿藥
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