抗心絞痛與調(diào)血脂藥(編輯修改稿)
2025-06-22 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定型心絞痛： 慎用 ? 變異型心絞痛： 忌用 ? 有效量個體差異較大，應(yīng)從小量開始。 ? 久用停藥時，會加劇心絞痛的發(fā)作或心梗， 應(yīng)逐漸減量。 ? 心臟功能抑制 ? 心動過緩、低血壓、嚴(yán)重心功能不全者禁用 ? 哮喘 /慢阻肺禁用 【 不良反應(yīng) 】 【 禁忌癥 】 第三類 鈣通道阻滯藥 1. 降低心肌耗氧量： ① 舒張血管，降低外周阻力， ↓ 后負(fù)荷 ② ↓ 心率， ↓ 收縮力； 2. 擴張冠脈、增加缺血區(qū)血供： ↑ 側(cè)支循環(huán)、解除冠脈痙攣 → 冠脈和缺血區(qū)血流量 ↑ ； 3. 保護缺血心肌 : ↓ Ca2+ 超載； ↓ 組織 ATP分解，↓ 氧自由基產(chǎn)生 → 耗氧量 ↓ 藥理作用 臨床應(yīng)用 ① 對 冠脈痙攣所致變異型心絞痛最有效 ，也用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛； ② 對伴有哮喘和阻塞性肺病更合適； ③ 硝苯地平較少誘發(fā)心衰； ④ 心肌缺血伴外周血管痙攣宜用 CCB，忌用?R blockers 常用藥 – 硝苯地平：擴張冠狀 A及小 A – 變異性心絞痛最有效；伴高血壓適用 – 維拉帕米： 伴心率失常的不穩(wěn)定 /穩(wěn)定心絞痛 – 地爾硫卓： 變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛 聯(lián)合用藥 硝酸酯類和 β R阻斷藥合用： 協(xié)同 ↓ 氧耗， β R阻斷藥 可取消硝酸甘油所致反射性心率 ↑ 、心肌收縮力 ↑ ；硝酸甘油可 ↓ β R阻斷藥 所致心室容積和心室射血時間 ↑ 。取長補短，量 ↓ ，副作用 ↓ 硝酸酯類和 CCB合用： 擴血管作用 ↑ ，硝酸酯類主要作用 V， CCB主要擴張小 A， 且又有較強的擴張冠脈作用。 β 受體阻斷藥和 CCB合用： 硝苯吡啶 +心得安 協(xié)同 ↓ 氧耗， β R阻斷藥 可取消 CCB反射性心率 ↑ ；而 CCB可 ↓ β R阻斷藥 縮血管作用。 調(diào)血脂藥 Lipid modulating Drugs 血脂代謝 甘油三酯（ TG）
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