抗心絞痛與調血脂藥-全文預覽
【正文】 ①耗氧 ↓→ 非缺血區(qū)血管阻力 ↑ ，缺血區(qū)血管舒張 → 血流流向缺血區(qū) ↑ 供血； ②心率 ↓ 、舒張期延長，利于冠脈灌注和血流向內膜缺血區(qū)。 非缺血區(qū) 缺血區(qū) 對 照 硝酸酯類的效應 非缺血區(qū) 缺血區(qū) 輸送血管 阻力血管 【 松弛血管機制 】 血管平滑肌舒張 NO cGMP依賴的蛋白激酶 鳥苷酸環(huán)化酶（ GC） cGMP 硝酸酯 類藥物 抑制收縮蛋白 硝酸甘油 Nitroglycerin 【 臨床應用 】 ? 各型心絞痛： 穩(wěn)定型 （首選） ,發(fā)作頻繁，靜滴； ? 舌下給藥迅速緩解急性發(fā)作，是目前抗心絞痛藥中最有效者。 ② 減弱心室壁張力，降低心肌收縮強度， ↓ 心率、 ↓ 左室舒張末壓 →↓耗氧。 From the coronary arteries The right and left coronary arteries, the first branches of the aorta, carry blood to most of the myocardium. 室 內 壓 室 內 容 積 心肌供氧與需氧的關系 冠脈血流 心肌收縮力 心 率 心室壁張力 心律失常 心肌缺血 胸 痛 心臟功能障礙 O2 耗氧 O2 供氧 灌注壓 血流量 側支循環(huán) 抗心絞痛藥作用機制 恢復血氧供需平衡 ① 解除冠脈痙攣，舒張冠脈，促進側支循環(huán) → 冠脈供血 ↑→↑ 供氧。 促進 NO、 PGI釋放，直接保護，心梗范圍 ↓ ，改善重構。 第二類： β 受體阻斷藥 1. 降低心肌耗氧量： ①阻斷 βR → 心率 ↓ 及收縮力 ↓→ 耗氧 ↓ ②收縮力 ↓→ 射血時間相對 ↑→
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